恩杂鲁胺是一种处方药，主要用于治疗前列腺癌患者的疾病，这种疾病对降低睾丸激素的药物或手术治疗不再有效。现在还没有明确的实验来证明这种药物是否对女性和儿童有疗效。是药三分毒，恩杂鲁胺疗效不错，但是作为药物的它，仍旧具有一定的副作用。　　癫痫：患者在服用恩杂鲁胺的过程中，可能会有癫痫发作的危险。这需要患者避免突然失去意识(晕倒)或者是可能严重伤害你或其他人的活动。如果患者在失去知觉或癫痫发作时，应立即告诉医生。　　后可逆性脑病综合征(PRES)：患者在服用恩杂鲁胺时，可能会有患一种叫做PRES的大脑疾病的风

　　恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，可抑制雄激素受体信号传导通路中的多个步骤，干扰睾酮结合前列腺癌细胞的能力，已被证明能够降低癌细胞的生长并诱导肿瘤细胞死亡。睾酮是一种男性激素，能够激化前列腺癌细胞的生长。恩杂鲁胺2012年8月在美获批上市，是继阿比特龙后第二个获批的用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的口服药物。　　恩杂鲁胺服用注意事项？　　恩杂鲁胺需要严格按照医生的处方用药，不要私自延长用药时间，增加或者减少医生推荐药量。　　恩杂鲁胺可以与食物或者不与食物同时服用。　　服用时，不要将恩杂鲁胺胶囊弄碎或

　　根据世界卫生组织的统计，全球有超过7,000万人患有慢性丙型肝炎，每年有近40万人死于这种疾病。抗病毒药物——吉三代，有可能大大减少这些患病数量。正如世界卫生组织基本药物和健康产品主任Suzanne
Hill博士所说：“这是一种具有95％治愈率的突破性药物。”　　临床研究数据证明吉三代在12周疗程或治疗中有效治愈慢性丙型肝炎。 除此之外，该药具有良好的耐受性，可显着改善丙型肝炎患者的生活质量。　　一项开放标签，单中心，前瞻性，非随机观察性研究，旨在比较通用与名牌sofosbuvir与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎感染（所有基因型

　　丙肝患者X先生，34岁，2018年查出丙肝6a型，当时丙肝病毒量为：5590000IU/ml，肝内血管瘤，无肝硬化，从医生那了解到现在最好的丙肝抗病毒药是吉三代，X先生各方打听， 最后选择了海得康，跟随海得康医学顾问去印度就医，买到了吉三代，回国后根据医嘱吃吉三代3个月治疗丙肝，停药后三个月，X先生去医院复查，病毒量小于1000IU/ml，轻松转阴。　　吉三代能治愈丙肝吗？　　与乙肝不同，丙肝可以治愈。从一开始的干扰素，吉一代，吉二代，到现在治疗丙肝最为有效的吉三代，它是全球第一款全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药。　

　　复方抗生素产品Recarbrio（亚胺培南/西拉司丁/relebactam）一个新的适应症，用于18岁及以上成人患者，治疗医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎（HABP/VABP）。该适应症通过FDA的优先审查程序获得批准。　　Recarbrio是一款新的固定剂量组合抗生素产品，通过静脉输注给药。　　此次新适应症批准，基于关键性III期RESTORE-IMI
2试验的结果。研究的主要终点为第28天全因死亡率，关键次要终点为早期随访（治疗完成后7-14天）的临床应答。　　结果显示，研究达到了主要终点和次要终点：在改良的意向性治疗（MITT）群体中，Recarb

　　欧洲药品管理局EMA已批准Braftovi用于治疗BRAF阳性结直肠癌。　　大肠癌是第三大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第二大主要原因，全球约有180万新诊断，其中7-10％具有BRAF突变。　　Braftovi于4月在美国获批相同适应症。　　Braftovi已获批准与MEK抑制剂Mektovi（binimetinib）联合治疗BRAF +黑色素瘤。　　一项3期研究结果表明，与基于Erbitux和伊立替康的化疗相比，Braftovi /
Erbitux显着提高了总生存期（OS）40％，中位OS分别为9.3个月和5.9个月。　　该试验的数据还表明，两种药物的组合与包括Mektovi在内的三联疗法一样有效

　　神经母细胞瘤是儿童最常见的一种颅外实体瘤，尽管对于该肿瘤目前有包括化疗、外科切除、自体干细胞移植、放疗、药物治疗在内的多种治疗方法，但高危神经母细胞瘤患儿的长期生存率低于40％。　　瑞戈非尼（Regorafenib）是一种新型的多激酶小分子抑制剂，目前已被批准用于治疗转移性结直肠癌、晚期胃肠道间质瘤（GIST）和进行性肝细胞癌。　　研究显示，瑞戈非尼治疗可减弱神经母细胞瘤细胞活力、减少细胞融合，同时会诱导细胞凋亡反应并使细胞周期停滞。　　结果显示，瑞戈非尼能够影响细胞内的多种信号通路，其与13-顺式视黄酸联合使

　　复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤不适合自体干细胞移植的患者预后差，治疗选择少。Tafasitamab
(MOR208)是一种Fc强化的人源性抗CD19单克隆抗体，在复发或难治性B细胞恶性肿瘤患者中显示出临床前和单药活性。　　该研究一项多中心的单臂2期试验(L-MIND)，于2016年1月18日-2017年11月15日招募了81位年满18岁的组织学确诊的不适合自体干细胞移植或大剂量化疗的复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，予以tafasitamab（12
mg/kg，静滴）和来那度胺（25
mg/天，口服）联合治疗12个疗程（28天/疗程），随后予以tafasitamab单药维持治疗

　　晚期胃肠间质肿瘤ripretinibPDGFRA对获批的KIT原癌基因、受体酪氨酸激酶(KIT)和血小板源生长因子受体(PDGFRA)抑制剂的耐药性是晚期胃肠间质肿瘤患者面临的一个临床挑战。　　一项双盲的、随机化、安慰剂为对照的3期试验，招募年满18岁的晚期胃肠间质肿瘤患者，至少采用过伊马替尼、舒尼替尼和雷格拉非尼治疗，且治疗后病程发生进展，或对这些治疗不耐受。受试患者被按2：1随机分至ripretinib组（ripretinib
150mg/天，口服）或安慰剂组。　　在2018年2月27日至2018年11月16日，共评估了154位患者，最终纳入了129位患者，被随机分至r

　　奥拉帕利用于DNA修复基因缺陷前列腺癌患者的一项临床试验相关结果发表在《柳叶刀·肿瘤学》。尤其携带BRCA基因突变的转移性前列腺癌患者中，超过80%对药物有反应，总生存期近18个月。　　此前在TOPARP-A试验中，研究团队测试了奥拉帕利在基因突变状态未经选择的晚期前列腺癌中的效果，发现在DNA损伤修复（DDR）异常的患者中获益最明显。　　在转移性前列腺癌中，约20%-25%的患者会出现DNA修复基因缺陷，最常见的是BRCA1和BRCA2基因突变，其他基因突变还包括PALB2、ATM、CDK12等。　　2期试验TOPARP-B试验是第一项将奥拉帕利用DNA损伤修

　　卡波济肉瘤是一种罕见的癌症，通常表现为皮肤损害，但也可能在身体的其他部位发展，包括肺部，淋巴结和消化系统。在美国，这种疾病的发病率约为每年每百万人中有6例，并且主要影响免疫功能低下的人。口服疗法是卡波西肉瘤患者的首个新治疗选择。　　Pomalyst的批准基于1/2期开放标签，总共28位患者（18位HIV阳性，10位HIV阴性）接受5
mg的Pomalyst，每天一次，共21天，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。该试验排除了有症状的肺或内脏卡波西肉瘤，静脉或动脉血栓栓塞病史或促凝血疾病的患者。在整个治疗期间，患者每天接受一次阿司

　　尿路上皮癌（UC）是最常见的膀胱癌类型，现已成为美国第6位常见癌症，2018年全球约有20万死亡病例。尽管多数晚期UC患者通过一线铂类化疗后疾病控制率（DCR）可达大概65%~75%，但由于存在化疗耐药，他们的疾病无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）往往较短。经过一线化疗后，只有约25%~55%的患者有机会接受二线治疗，但很多二线治疗结局因疾病进展较快，而未能达到治疗标准。　　PD-L1/PD-1抑制剂往往作为疾病进展期患者一线铂类化疗后的二线治疗药物，其中包括PD-L1抑制剂Avelumab。尽管PD-L1/PD-1抑制剂在UC中具有抗肿瘤活性，但只有

　　Tecentriq与Avastin联合使用是第一个也是唯一一个已被批准用于治疗无法切除或转移性肝癌的癌症免疫疗法。　　美国监管机构已批准罗氏Tecentriq（atezolizumab）和Avastin（bevacizumab）的联合治疗未接受过全身治疗的患者的不可切除或转移性肝细胞癌（HCC）。　　此次批准基于III期IMbrave150研究的结果，该研究表明，与索拉非尼相比，Tecentriq与Avastin的结合可将死亡风险降低42％，使疾病恶化或死亡的风险降低41％。　　根据瑞士药物巨人的说法，IMbrave150是第一个III期癌症免疫疗法研究，与索拉非尼相比，该研究显示了不可切除或

　　接受雄激素剥夺治疗无转移，去势抵抗性前列腺癌，恩杂鲁胺可显着改善患者无转移生存期，可迅速提高前列腺特异性抗原（PSA）水平。　　在这项双盲的3期临床试验中，随机分配了继续接受雄激素剥夺治疗的非转移性，去势抵抗性前列腺癌，每天接受一次160 mg的恩杂鲁胺或安慰剂。　　截至2019年10月15日，恩杂鲁胺组933名患者中，有288名（31％），安慰剂组468名患者中，有178名（38％）患者死亡。恩杂鲁胺组的中位总生存期为67.0个月（95％置信区间[CI]，未达到64.0），安慰剂组为56.3个月（95％CI，54.4至63.0）（死亡风险比为0.73；
9

　　奥拉帕利（olaparib）获欧洲药物管理局人用药物委员会（CHMP）的推荐，用作BRCA突变（gBRCAm）转移性胰腺癌患者的一线维持治疗药物。　　奥拉帕利是全球上市的第一个PARP抑制剂，可用于治疗4类癌症，包括：卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌。　　该药是一种首创、口服多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，已获批7个治疗适应症，其中4个是卵巢癌、2个是一线维持治疗卵巢癌。具体为：（1）一线维持治疗BRCAm晚期卵巢癌成人患者；（2）联合贝伐单抗一线维持治疗HRD阳性晚期卵巢癌成人患者；（3）维持治疗复发性卵巢癌成人患者；（4）晚期g

　　吉三代推荐用法：推荐的剂量和给药方法是口服每天1片，餐前餐后服用均可。但患者最好要每天定时的服用药物，相差不超过1小时。注意！不要擅自增减药量或者停药！　　如果仅是吉三代引起的头晕或是头疼，一般不会特别严重，会自行缓解。如果头晕或头痛没有缓解反而更严重了，建议及时就医。　　药物相互作用：利福平、卡马西平等药物会降低伊柯鲁沙血药浓度，不建议同时使用。药物副作用的产生或者疗效不显著，很多情况与患者的不合理用药有关，为了疗效和健康的双重保障，患者用药前一定要告诉医生这些情况：1.是否过敏。2.除丙肝外，

　　富马酸丙酚替诺福韦（TAF）是新一代的替诺福韦 TFV
的前体药物，具有一定的靶向性，使得较低剂量的TAF（25mg）就能代谢为足够浓度的细胞内双磷酸替诺福韦发挥抗病毒效力。在血浆中稳定性高且浓度低，提高了TAF的肾脏安全性，也大大降低了基于肾小管损害而发生的骨密度降低的风险且相较于
TDF
而言有更好的ALT复常率。在持续抑制病毒复制的基础上，ALT的早期复常可更好地降低HCC风险，故富马酸丙酚替诺福韦（TAF）是本病例患者的最佳选择。　　乙肝抗病毒药物的不断进步让乙肝治疗有了越来越多的选择。作为近10年来唯一通过FDA批

　　2015年版中国慢性乙型肝炎防治指南在特殊人群抗病毒治疗推荐意见部分，关注了存在肾脏损伤的特殊患者，并提出：对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的慢乙肝患者，应尽可能避免应用阿德福韦酯或替诺福韦酯；对于存在肾脏损伤风险的慢乙肝患者，推荐使用恩替卡韦或替比夫定治疗。如果患者存在肾脏损害或高危风险发生肾脏损害，替诺福韦酯不推荐，且使用恩替卡韦抗病毒效果欠佳，TAF可能是挽救治疗药物。结合目前国内药价的背景，笔者认为如果乙肝患者初治疗时已存在肾功能受损或应用替诺福韦治疗后出现肾功能受损，建议选用或换用恩替卡韦

　　TAF的抗病毒疗效与TDF相似，TAF的全球III期临床研究和我国III期研究显示，25mg的TAF抑制HBV复制的作用与300mg富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）相当，二者均具有卓越的抗病毒作用。TAF具有更高的生化学应答，TAF与TDF相比，能取得更高的ALT复常率（男性≤35U/L，女性≤25
U/L），治疗为71%（HBeAg 阴性）和64%（HBeAg阳性），TDF组为59%（HBeAg阴性）和53%（HBeAg阳性），P
值为0.052（HBeAg阴性人群）和0.01（HBeAg阳性人群）。TAF治疗144周「零」耐药，TAF
全球III期临床试验中，治疗144周未检测到与TAF耐药有关的变异，突变病毒

　　哪些患者不适合使用TAF？　　1、不符合我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适应证的患者，（有一些乙肝携带者是不需要治疗的，具体需要听取医生建议，不要盲目使用）。　　2、虽然TAF是B级药，对于母婴，目前相关领域还缺乏临床的数据，所以备孕或者孕妇患者需要更换TAF之前，要先咨询医生建议，不要擅自选择；　　3、如果乙肝患者，在患有乙肝的同时，还患有艾滋病，那么不能只单独依靠TAF来治疗乙肝，还需要联合其他药物控制艾滋病毒。　　4、对于恶化肾、乳酸酸中毒/有脂肪变性的严重肝肿大，此类患者在使用TA