卡博替尼是一种多点多靶向的抗癌药，自从问世以来就帮助人们解决了很多医学问题，甚至有着“神药”之称。最近，日本进行了一项针对卡博替尼的一期临床试验（NCT01553656），本次试验纳入了43名实体瘤患者（剂量递增组，n = 23; NSCLC扩展组，n = 20），其中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）扩展组患者20名。非小细胞肺癌扩展组由EGFR突变、KRAS突变、ALK，RET或ROS1融合突变的患者组成。剂量递增组由不同种类的实体瘤患者组成。　　20名NSCLC扩展组患者中位年龄65岁，65%女性，70%不吸烟，EGFR突变15名，KRAS突变2名，ALK融合1名和RET融合2名

　　针对HCC的推荐剂量为60mg每次，每日一次，用至少8oz（约237ml）水，饭前一小时或饭后两小时（空腹）吞服。　　服用卡博替尼什么情况可以暂时停药？　　出现以下情况时，考虑暂时中止治疗。　　1、不可耐受2级不良反应。　　2、出现3-4级不良反应。　　3、颌骨骨坏死。　　经治疗后不良反应改善（回归基线或降至1级），可以重新恢复卡博替尼治疗。先前剂量为60mg的，重新恢复治疗时推荐剂量为40mg。先前剂量为40mg的，重新恢复治疗时推荐剂量为20mg。先前剂量为20mg的，重新恢复治疗时推荐剂量为20mg，若仍旧无法耐受，则永久停药。　　

　　1、穿孔和瘘管：临床试验中，服用卡博替尼治疗后，约有3%和1%的换这个出现了胃穿孔和瘘管现场，全部为重度并且1例胃肠瘘管患者死亡（1%)，服用卡博替尼治疗后约有4%的患者发生非胃肠道瘘管包括气管/食管，其中，有2例死亡。应检测患者的穿孔和瘘管症状，一旦出现穿孔或瘘管，一定要终止卡博替尼治疗　　2、出血：服用卡博替尼或出现严重的出血现象，与安慰剂相比，服用卡博替尼治疗的患者出现3例或以上的出血时间的发生率更高，为3%对比1%。如果出现消化道出血，大便潜血（++）以上，呕血或鲜血便现象时，应加强观察，判断上消化道出血

　　卡博替尼适应症　　卡博替尼的适应症广泛，主要包括：　　(1)适用于曾接受抗血管生成治疗的晚期肾癌;　　(2)适用于无法采用手术摘除的髓样甲状腺癌;　　(3)适用于使用多吉美耐药后的肝癌患者　　(4)适用于发生骨转移的晚期前列腺癌患者　　卡博替尼用法与用量　　(1)推荐剂量为每日140mg(1粒80mg胶囊和3粒20mg胶囊);　　(2)不可与食物一起食用;　　(3)服用药物前和至少一小时后共至少2小时不要进食;　　(4)对不良反应，可考虑减低剂量或治疗中断。　　卡博替尼常见副作用　　主要有：腹泻、恶心、呕吐、便秘、口腔溃疡、鼻出血、食欲下

　　卡博替尼(Cometriq)的靶点包括MET、VEGFR1、VEGFR 2、VEGFR 3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。一般的靶向药也就1-3个靶点，它可以有9个，而目前为止，治疗癌症的靶向药中，九个靶点的靶向药只有卡博替尼(Cometriq)。　　1、肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨转移患者的疾病控制率率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌骨转移的疾病控制率分别为45%、45%和40%。　　2、肺癌　　(1)用于RET融合：总体客观有效率28%，中位无进展生存期为7个月。　　(2)用于EGFR野生型经治的肺癌患者：一线治疗失败的EGFR野生型的肺癌患者，使用卡

　　布加替尼（AP26113）属于第二代ALK（间变性淋巴瘤激酶）抑制剂，第一代抑制剂克唑替尼耐药后，可改为服用布加替尼治疗。　　据官方数据称，布加替尼（布吉他滨）的疗效很强。接受克唑替尼治疗抗药的患者被随机分为两组，一组每日口服90mg布加替尼（AP26113），缓解率为48%，中位无进展生存期是9.2个月；另一组第一周采用90mg剂量，一周后上升薇每日180mg，缓解率达到62%，中位无进展生存期为12.9个月，并且对脑转移患者的缓解率达到64%。　　主要副作用严重程度为1~2级，90mg组出现副反应的概率更低。发生概率如下：恶心(33%VS 40%),腹

　　1.开始瑞戈非尼治疗之前，确保你告诉你的医生你服用的任何其他药物（包括处方药，非处方药，维生素，草药等）。　　2.在瑞戈非尼疗期间，未经您的医生批准，不要服用其他药物，因为其他药物可能与瑞格菲尼相互作用。接种任何种类的免疫或疫苗。　　3.在瑞格菲尼治疗期间，未经您的医生批准，不要种任何种类的免疫或疫苗。　　4.在瑞格菲尼治疗期间，应进行避孕，且不能哺乳。　　5.在使用瑞格菲尼治疗期间，不能喝葡萄汁或吃葡萄。这可能会使血液中瑞格菲尼的含量增加到一个有害的水平。　　6.定期检测血压。　　印度有没有瑞格非尼/瑞

　　瑞格非尼用法用量：(1)瑞格非尼推荐剂量：瑞格非尼160mg口服。瑞格非尼每天1次每28天疗程的头21天。(2)瑞格非尼与食物服用Stivarga(一种低脂肪早餐)。瑞格非尼不良反应：瑞格非尼最常见不良反应(≥30%)是乏力/疲乏、减低食欲和食物摄入量、手足皮肤反应(HFSR)、腹泻、口腔粘膜炎、体重减轻、感染、高血压和发音困难孟加拉碧康制药瑞格非尼首仿药40mg　　瑞格非尼是一种激酶抑制剂，瑞格非尼适用于不能通过手术切除以及使用其它已上市药物治疗无效的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者治疗。瑞格非尼规格：瑞格非尼40mg，瑞格非尼28片/盒。

　　瑞格非尼用于治疗结肠癌和直肠癌，这些癌症已经扩散到未经某些其他药物治疗的人体内的其他部位。它也被用于治疗胃肠道间质肿瘤（GIST）。瑞格非尼还用于治疗先前接受过索拉非尼治疗的人的肝细胞癌（HCC）。Regorafenib属于一类叫做激酶抑制剂的药物。它的作用是阻断异常蛋白质的作用，这种蛋白质可以指示癌细胞繁殖。这有助于减缓或阻止癌细胞的扩散。　　如何使用瑞格非尼片？　　Regorafenib是一种口服片剂。通常每天一次服用低脂肪膳食（含有低于600卡路里且低于30％卡路里的脂肪），持续3周，然后跳过1周。这个治疗期称为一个周期

　　瑞戈非尼于2017年3月27日首次获得CFDA批准，适应症为治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗, 以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、 抗 EGFR 治疗（RAS 野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者以及既往接受过甲磺酸伊马替尼及苹果酸舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或转移性的胃肠道间质瘤（GIST）患者。　　瑞格非尼可能会导致哪些严重副作用？　　感染：STIVARGA可能导致更高的感染风险，特别是泌尿道，鼻子，喉咙和肺部。 STIVARGA可能导致粘膜，皮肤或身体真菌感染的风险增加。　　严重出血：STIVA

　　Regorafenib被批准用于治疗：　　已经转移的结肠直肠癌（扩散到身体的其他部位）。它用于其他治疗效果不佳的患者。　　胃肠道间质瘤局部晚期，不能通过手术切除，或已经转移（扩散到身体的其他部位）。它用于患有甲磺酸伊马替尼和苹果酸舒尼替尼治疗效果不佳的患者。　　肝细胞癌（一种肝癌）。它用于已经接受索拉非尼治疗的患者。　　Regorafenib是一种激酶抑制剂，通过阻断促进癌症生长的几种酶起作用，包括血管内皮生长因子（VEGF）途径中的酶。瑞格非尼还被批准用于治疗不再对先前治疗有反应的结肠直肠癌和胃肠道间质瘤。　　RESO

　　推荐的瑞格非尼剂量为160 mg（4片40 mg片剂），每次28天周期的前21天，每日一次低脂餐后口服。　　服用低脂肪（低于30％脂肪）的早餐。低脂早餐的例子包括：　　2片白色吐司，1汤匙低脂人造黄油和1汤匙果冻，8盎司脱脂牛奶（319卡路里和8.2克脂肪），或　　1杯麦片，8盎司脱脂牛奶，1片果冻吐司，苹果汁和1杯咖啡或茶（520卡路里和2克脂肪）。　　严格按照规定服用regorafenib。　　每天在同一时间服用瑞格列尼。　　吞下regorafenib片整个。不要压碎或溶解。　　如果您错过了剂量，请在记住后立即服用。如果它太接近你的下一剂量（在

　　瑞格菲尼是一种是一种新型小分子多激酶抑制剂,是可以全面作用于肿瘤细胞增殖及肿瘤微环境相关靶点，它通过广泛抑制与血管生成和肿瘤发生相关的激酶从而发挥多重抗肿瘤作用。　　结直肠癌患者身体内部的酶蛋白是瑞格菲尼的主要抑制对象。这些酶蛋白是靠近细胞表面的一种蛋白质，他们的作用是将信号从细胞表面传至细胞内部，促进肿瘤细胞生长和新血管形成以供应肿瘤细胞。而瑞格菲尼的作用就是阻止这些蛋白质从而达到阻止癌细胞的生长。　　在瑞格菲尼的III期临床试验数据中显示，相比于安慰剂在患者总生存期及无进展生存期的延长效果，

　　瑞格非尼片为口服制剂，它通瑞格非尼片成长微环境而起到抗肿瘤的作用，能够有效改善结肠癌患者临床症状，有助于延长患者生存周期，总的来说治疗效果值得肯定。　　瑞格非尼片可用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者。瑞戈非尼作为单药口服靶向制剂在改善患者生存质量的同时，能够极大提高患者服药的便利性和依从性，为众多结肠癌患者带来了新的希望。　　瑞格非尼片是一种口服的多激酶抑制剂，可阻断涉及肿瘤生长和

　　胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。 胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，估计年发病率约为10-20/100万，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。 2013年2月25日，美国食品药品管理局(FDA)批准Nublexa-瑞格菲尼 (regorafenib，瑞格菲尼)新适应症，用于不能通过手术切除以及使用其它已上市药物治疗无效的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者治疗。 胃肠道间质瘤的癌症细胞在人体消化系统的胃肠道组织内形成。根据美国国家癌症中心的信息，美国每年估计有3300人到6000人的胃肠道间

　　丙肝患者L女士，1b型，病毒量为：21200000IU/ml，且有肝硬化，通过朋友介绍了解到可以通过海得康去印度富通医院治好丙肝，于是和海得康签订了咨询合同，跟随海得康医学顾问踏上了印度就医之旅，回国服吉三代3个月，停药一个月后复查，病毒量＜100IU/ml，停药3个月后，第二次复查，病毒量依旧＜100IU/ml。服用吉三代治疗前病毒量服用吉三代1个月后病毒量转阴服用吉三代3个月后病毒量转阴　　丙肝高精阴和普精阴的区别是什么?　　高精阴是指患者的丙肝病毒量低于15 IU/ml，普精阴是指患者的丙肝病毒量低于1000 IU/ml(有的是500IU/ml)，丙

　　目前来看，丙肝新药的禁忌症比较少，但妊娠期和哺乳期妇女是绝对不能用的，合并其他疾病、并且所用药物之间有相互作用的患者，也需要慎用，除此之外，大多数丙肝患者都可以应用吉三代。　　对于有心动过缓、尤其是用胺碘酮治疗的患者，如果同时服用索非布韦、达卡他韦，会加重心动过缓，导致严重的心律失常，所以这类患者一定要慎用吉三代。另外，由于吉三代本身是酶诱导剂，如果患者同时在服用抗结核药、抗癫痫药及平喘药物，会因相互作用导致血液中的药物浓度过高或过低，引起严重的不良反应。因此，这些患者服用吉三代，一定要先请

　　患者L女士，2019年1月查出丙肝，当时病毒量为170000IU/ml，3月初联系海得康医学顾问了解了印度吉三代的价格及出国看病的流程和费用，马上决定去印度治疗丙肝，4月初，L女士已经服印度版吉三代一个月，迫不及待去医院复查，显示小于100IU/ml，丙肝已转阴，接下来，L女士只需按时按疗程服用剩下的吉三代完成治疗即可。　　一些丙肝患者在吃吉三代治疗过程中，做检测发现自己的丙肝抗体已经转阴，就认为自己已经痊愈。但是这是一个错误的认知，因为抗体出现转阴并不意味着已经治愈了。这是为什么呢?首先我们要了解一个概念，即持续病毒学