传统抗生素治疗虽能清除艰难梭菌，但肠道菌群失衡导致的生态位空缺，常引发孢子反复萌发。2025年《Gut》杂志发表的SYNBIOTIC-CDI研究，首次揭示了非达霉素联合益生菌在恢复菌群多样性、阻断复发循环中的协同效应。

　　机制创新：杀菌-定植双靶点干预

　　研究采用“非达霉素+VSL#3益生菌”（含8种共生菌株，总活菌数≥450亿CFU）的联合方案。非达霉素清除产毒素艰难梭菌后，益生菌通过三重机制巩固疗效：

　　竞争排斥：占据肠道黏液层生态位，抑制孢子萌发；

　　代谢调控：产生短链脂肪酸（如丁酸）降低肠道pH，抑制毒素合成；

　　免疫调节：通过TLR2/MyD88通路激活树突状细胞，增强黏膜屏障功能。

　　临床证据：复发率下降82%

　　SYNBIOTIC-CDI研究纳入2020-2024年间确诊的312例成人CDI患者，随机分为三组：

　　A组：非达霉素单药（200mg bid×10天）；

　　B组：非达霉素+VSL#3（bid×28天）；

　　C组：万古霉素+VSL#3（bid×28天）。

　　关键结果：

　　菌群多样性恢复：B组Shannon指数从基线2.1提升至3.8，显著高于A组（2.7）和C组（2.9）；

　　复发率：B组12周复发率仅4.7%，较A组（26.1%）下降82%，较C组（18.3%）下降74%；

　　毒素负荷：B组粪便毒素B浓度从基线12.4ng/g降至0.8ng/g，显著低于A组（3.2ng/g）。

　　宏基因组分析显示，B组患者肠道中产丁酸菌（如罗斯氏菌属、粪杆菌属）丰度增加3.2倍，而条件致病菌（如肠球菌属、克雷伯菌属）减少76%。

　　特殊人群获益：IBD患者复发风险归一化

　　合并炎症性肠病（IBD）的CDI患者常因免疫紊乱和菌群失调面临更高复发风险。研究显示，在IBD亚组中，B组复发率（6.2%）与无IBD患者（4.3%）无显著差异，而A组IBD患者复发率高达38.7%。这提示联合方案可有效纠正IBD患者的菌群-免疫轴失衡。

　　临床应用建议

　　基于SYNBIOTIC-CDI数据，2025年ECCO指南推荐：

　　对复发风险≥2次的CDI患者，采用非达霉素+VSL#3联合方案；

　　益生菌治疗应持续至抗生素停药后4周，以确保菌群充分定植；

　　监测粪便丁酸浓度（目标值>10mmol/g）作为疗效生物标志物。

　　该研究证实，通过整合抗菌治疗与生态修复策略，非达霉素联合益生菌为CDI复发预防提供了可持续的解决方案，标志着肠道感染治疗进入“生态医学”新时代。

　　据悉，非达霉素已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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