对于多发性骨髓瘤（MM）患者，从硼替佐米转换为伊沙佐米的全口服方案是否可行？中国真实世界研究（MM6-PLUS）给出了答案。

　　研究背景：硼替佐米是MM一线治疗药物，但需静脉注射，易引发周围神经病变等不良反应。伊沙佐米作为口服蛋白酶体抑制剂，具有便利性和较低毒性，但转换疗效尚存争议。

　　研究数据：研究纳入199例新诊断或首次复发且不适合移植的MM患者，先接受含硼替佐米诱导治疗，后转换为伊沙佐米为基础的口服方案（如IRd）。结果显示，转换后4、6、8周期的客观缓解率（ORR）均超90%，标危组严格完全缓解（sCR）率从7%提升至18%，高危组从11%提升至17%。中位随访20个月，2年无进展生存率（PFS）达83.4%，与硼替佐米方案（84.3%）相当。

　　安全性与便利性：伊沙佐米方案的不良反应主要为疲劳、恶心，3-4级周围神经病变发生率显著低于硼替佐米（4% vs 12%）。此外，全口服方案提高了患者依从性，尤其适合老年或居住偏远地区的患者。

　　对于无法耐受硼替佐米或追求便利性的患者，转换为伊沙佐米方案是可行且有效的选择，但需根据个体情况调整剂量并密切监测。

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