瑞派替尼的研发历程与作用机制:为什么它是GIST治疗的新希望?

作者: 医学编辑李可艾 2025-04-21

  胃肠道间质瘤(GIST)作为一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,传统酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗常因耐药性导致疗效受限。瑞派替尼的研发为这一领域带来了突破性进展。

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  其研发历程可追溯至对KIT和PDGFRα突变激酶的深入研究。传统TKI通过与激酶的ATP结合区竞争性结合发挥作用,但继发突变会导致ATP结合区或活化环结构改变,使药物失效。而瑞派替尼作为全球唯一的酪氨酸激酶“开关控制”抑制剂,通过独特的双重作用机制,精准靶向KIT和PDGFRα突变激酶。它一方面占据开关口袋,阻止活化环进入;另一方面与活化环形成稳定化学结构,抑制作用不受ATP浓度或继发突变影响。

  在临床试验中,瑞派替尼展现出显著疗效。INVICTUS研究显示,对于接受过包括伊马替尼在内的三种或更多种TKI治疗的晚期GIST患者,瑞派替尼组的中位无进展生存期(PFS)为6.3个月,而安慰剂组仅为1.0个月,显著降低84%的疾病进展风险。同时,瑞派替尼组客观缓解率(ORR)为11.8%,安慰剂组为0%,总生存期(OS)也获得显著获益。

  瑞派替尼适用于已接受过3种及以上TKI(包括伊马替尼)治疗的晚期GIST成人患者,打破了晚期GIST的耐药困局,为患者提供了新的治疗选择,有望延缓肿瘤进展,降低复发率,提高生存率,成为GIST治疗的新希望。

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