儿童丙肝感染的传播途径和治疗用药

　　在我国，目前儿童丙肝的传播途径主要是通过污染的针头或器具，可造成暴发感染，其次是通过受污染的血液或体液传染，以及母婴垂直传播。

　　儿童感染丙肝病毒的因素有：

　　①产妇丙肝，丙肝病毒定量：HCV RNA＞600 000 IU/mL；

　　②胎儿头皮静脉监测；

　　③长时间破膜；

　　④生产时胎儿宫内缺氧；

　　⑤脐血pH值降低；

　　⑥羊膜腔穿刺是否增加感染风险目前尚无有效数据进行评估。

　　另外，单纯感染丙肝的孕妇没有必要剖宫产，因为这并不减少母婴传播率，但自然分娩时应尽量避免阴道大撕裂伤。母乳喂养不增加丙肝的母婴传播，但如果有乳头出血、乳腺炎及产后有黄疸型肝炎时应避免哺乳。

　　儿童丙肝新批准治疗方案

　　美国FDA于2017年4月7日批准了吉二代（商品名：Harvoni®，每片含雷迪帕维90mg和索非布韦400mg）和索非布韦（商品名：Sovaldi，每片含索非布韦400mg）治疗12~17岁儿童和青少年慢性丙肝。对于基因2、3型丙肝患儿，不推荐吉二代。考虑利巴韦林较多的不良反应和禁忌症，也不推荐索非布韦联合利巴韦林的方案，推荐索非布韦联合达卡他韦。因为缺乏安全性数据，不推荐使用吉三代。

　　根据一项意大利的研究，索非布韦、吉二代更可安全用于2岁以上丙肝患儿。

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