依鲁替尼（ibrutinib）是一种新型淋巴瘤靶向药，对很多种不同的淋巴瘤有很不错的疗效。依鲁替尼对红细胞是没有影响的，所以贫血不会影响依鲁替尼的服用，不过考虑到依鲁替尼可以缓解病情，在一定程度上也可以减轻贫血。如果淋巴结较大，依鲁替尼服用前期，由于依鲁替尼起效压迫淋巴结缩小，会释放淋巴结中聚集的淋巴细胞到血液中，造成短期上升。如果服用依鲁替尼引起白细胞过低可以使用升白治疗。针对低血小板的病友，考虑到出血的危险性，可以考虑减量服用，比如一天2颗。　　其实依鲁替尼在淋巴瘤中起效速度和强度都是比较强的，两

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）在＞60岁的人群中高发，可通过临床和基因型特征预测部分自然病史变化。CLL患者诊断时通常处于疾病早期，且在出现症状之前只进行随访观察不进行治疗。在治疗方案的选择中，患者年龄、合并症、基因型特征（例如是否存在del（17）（p13.1）、del（11）（q22.3）、TP53基因突变和免疫球蛋白重链可变区基因（IGHV）的突变状态）是非常重要的。　　依鲁替尼是一种小分子口服胶囊，早在2014年，FDA就批准了依鲁替尼用于治疗慢性淋巴细胞性白血病患者，前提是这些患者之前已经接受过至少一次的其他疗法。而到了2016年

　　I依鲁替尼是全球第一个布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）不可逆抑制剂，通过抑制肿瘤细胞复制和转移所需的BTK发挥抗癌作用。好医友获悉，该药已于2017年8月获中国CFDA批准上市，单药用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者以及既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的。　　而在美国，依鲁替尼一共有以下的适应症：　　2013年11月，FDA批准Imbruvica用于治疗前期接受过至少一次来那度胺或者其他药物治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者。　　2014年2月，FDA批准Imbruvica用于既往接受过至少一次治疗的慢性淋巴细胞

　　对于经治的套细胞淋巴瘤患者，依鲁替尼可让患者获得治疗活性；但是近一半的患者在第一年会治疗失败。近日，Peter Martin等人既往发现一种乳腺癌药物palbociclib（帕博西尼）诱导的G1早期细胞周期阻滞延长，可克服人原发性MCL细胞和表达野生型BTK的MCL细胞系对依鲁替尼的耐药性。　　进而开展一I期临床试验评估帕博西尼联合依鲁替尼用于既往治疗过的套细胞淋巴瘤的剂量、安全性和治疗活性。2014年8月-2016年6月，共招募了27位患者（21位男性、6位女性）。最大耐受剂量：依鲁替尼560mg/日+帕博西尼100mg/日，连续用药21天，28天一疗程。

　　肝癌是一种常见，但是治疗方案药物却较匮乏的癌症，在很长一段时间之内治疗肝癌的抗癌靶向药物都只有索拉非尼这一款药物，对于患者们来说索拉非尼这款药由于耐药性的问题我们往往需要考虑后续的治疗方案。其中瑞格菲尼虽然作为治疗直肠癌和胃肠癌的药物出现，但是其也可以用于治疗晚期肝癌，并且对于一些特定的肝癌患者来说能实现更优的治疗效果。　　在瑞格菲尼上市之前，晚期肝癌的一线靶向用药只有索拉非尼，一旦患者对索拉非尼产生耐药性，我们没有任何办法进行下一步的治疗，瑞格菲尼的出现给那些索拉非尼耐药的肝癌患者提供了更

　　瑞格菲尼可阻断肿瘤血管生成，也可靶向癌细胞表面的几种蛋白质来阻止癌细胞的生长。是一种口服的多靶点激酶抑制剂，可抑制VEGFR-1，2，3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR，其结构与索拉非尼相似。国内批准用于既往索拉菲尼耐药的晚期肝细胞肝癌患者。去年在国内上市，目前价格在1万左右。在III 期 RESOUCE 研究中，瑞格菲尼 VS 安慰剂治疗经治晚期肝癌患者，OS分别为10.6:7.8个月，降低了37%的死亡率。ORR：11%：4%，DCR为62%：36%。最常见不良反应(≥30%)是手足皮肤反应、腹泻、口腔粘膜炎、高血压等。　　卡博替尼（Cabozantin

　　患者服用瑞格菲尼常见的副作用包括：贫血、增加肝酶（AST，ALT）、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶（脂肪酶和淀粉酶）增加、血液中胆红素升高、手足综合征（手足发红，肿胀，疼痛，皮肤变化）、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降、感染、高血压、语音障碍（Dosphonia）、低钠、恶心。患者较少见的副作用：疼痛、发热、皮疹、低钾、出血增加、头痛、脱发。　　如果患者服用瑞格菲尼遇到以下任何症状，请立即与您的医护人员联系：发烧（38℃）或者更高，寒战发热，严重反应（喘息，胸闷，发热，瘙痒，严

　　瑞格非尼常见的不良反应：　　患者常见（发生率超过30%）的副作用：贫血、增加肝酶（AST，ALT）、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶（脂肪酶和淀粉酶）增加、血液中胆红素升高、手足综合征（手足发红，肿胀，疼痛，皮肤变化）、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降、感染、高血压、语音障碍、低钠、恶心等。　　患者较少见的副作用（发生率为10-29%）：疼痛、发热、皮疹、低钾、出血增加、头痛、脱发。　　瑞格非尼患者注意事项：　　1.开始瑞戈非尼治疗之前，确保你告诉你的医生你服用的任何其他药物（包

　　瑞格菲尼（REGORAFENIB）是一种结构独特的多激酶抑制剂，对多个靶点都有活性。根据瑞格菲尼的靶向抑制特征，以及有前景的临床数据，研究人员在伊马替尼治疗失败后的胃肠道间质瘤（GIST）患者中进行了一项瑞格菲尼治疗的多中心II期试验。33名转移性胃肠道间质瘤患者入组后接受至少一剂瑞格菲尼治疗。　　在生存患者进行中位随访10.9个月后，21名患者仍继续接受瑞格菲尼治疗，其中16名患者无进展。在33名患者中，26名（75％）观察到临床获益（CR+PR+SD≥16周），其中4名部分反应（PR），22名疾病稳定（SD）。4名患者SD≤16周，2名患者在

　　截止目前，瑞格菲尼已被包括欧美在内的全球60个国家批准治疗转移性结直肠癌和转移性胃肠道间质瘤；2017年4月，瑞格菲尼又获美国FDA批准治疗不可能且出行肝癌的治疗。对于多吉美治疗失败的晚期肝癌患者，瑞格菲尼有显著的疗效。　　瑞格菲尼是一种新型小分子多激酶抑制剂，能阻断多种促进肿瘤生长的激酶，如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-β、碱性成纤维母细胞生长因子受体FGFR-1、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Raf以及有丝分裂原活化蛋白激酶p38等，从而发挥抗肿瘤作用。　　瑞戈非

　　瑞格菲尼(Regorafenib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可全面作用于肿瘤细胞增殖、肿瘤血管生成及肿瘤微环境相关靶点，包括原癌基因 Kit、RAF，血管内皮生长因子受体（VEGFR）-1、VEGFR -2、VEGFR -3，血小板衍生生长因子受体（PDGFR）-β，成纤维细胞生长因子受体（FGFR）-1 等，从而发挥多重抗肿瘤作用。　　国际多中心 III 期临床试验（CORRECT 研究）首次证实了瑞格菲尼在难治性 mCRC 中的总生存获益。该研究在 16 个国家的 114 个中心入组了 760 例标准治疗后进展或不耐受的 mCRC 患者，其结果表明，瑞格菲尼相比于安慰剂

　　瑞格非尼适应症:　　- 转移性结直肠癌（CRC），其先前已经接受过治疗，或者不被认为是可用治疗的候选者。这些包括氟嘧啶类化疗，抗VEGF治疗和抗EGFR治疗；　　- 无法切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST），其进展或不耐受伊马替尼和舒尼替尼的先前治疗；　　- 先前已用索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）。　　如何吃瑞格非尼才能具备最佳效果呢？　　首先，瑞格非尼是口服片剂，每日用量为160mg（一次四颗40毫克）。患者最好每天同一时间服用，同时配合脂肪含量低于30%的低脂早餐。瑞格非尼的一个周期是28天，前21天每天坚持用药，后休息一周

　　肝癌的病因，肝癌是一种非常严重的癌症，会影响身体的免疫系统并导致许多疾病。肝癌的原因很多，每个人都必须已经明白，下面，我们就列举一些比较少见的肝癌的病因，看看您了解吗。下面由海得康进口药品网来介绍一下　　(1)酒精中毒，肝脏是酒精的主要消化器官，过多的酒精会导致肝功能下降，从而成为肝癌的病因;　　(2)亚硝胺，作为解毒的器官，在亚硝胺作用下，肝功能会受到很大的影响，成为肝癌的病因;　　(3)农药如有机氯类等，在日常生活中，一定要注意将菜洗干净;　　(4)微量元素，肝癌流行区水土壤粮食人头发及血液中含铜锌较高

　　肝癌的临床表现　　1.原发性肝癌　　（1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。　　（2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。　　（3）并发

　　依鲁替尼治疗非霍奇金淋巴瘤疗效好，我们都知道依鲁替尼是用来治疗淋巴瘤的。那么它在治疗罕见疾病非霍奇金淋巴瘤上有什么效果呢？　　依鲁替尼单药对22%-68%的复发B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者有效。这项研究是评估依鲁替尼联合利妥昔单抗和苯达莫司汀的安全性和有效性。　　试验纳入48名患者，包括12名滤泡淋巴瘤患者，16名弥漫型大B细胞淋巴瘤患者和17名套细胞淋巴瘤患者。患者在第1天接受利妥昔单抗（375mg/m2），第1,2天接受苯达莫司汀（90mg/m2），第1-28天接受依鲁替尼（280或560mg），28天为一疗程，共6个疗程，随后使用依

　　口服制剂大部分患者在门诊长期治疗，因此，有相当一部分患者会出现药物不良反应。针对CLL患者的RESONATE研究显示，密切评估和随访观察下，4年仍然有12%患者因副作用停止治疗，现实中会有更多的患者出现药物相关的毒副反应。　　如何评估伊布替尼不良反应，总结如下：　　出血　　有50%治疗患者会发生瘀点瘀斑，大出血发生率1%-9%。　　体外研究显示伊布替尼能抑制胶原诱导的血小板聚集和血小板粘附功能，同时，CLL本身就有血小板聚集缺陷，药物可加重出血风险。　　建议：　　有基础出血高风险疾病的患者谨慎用药；　　避免联合应用其

　　依鲁替尼—慢性淋巴细胞白血病患者的福音
，依鲁替尼研究的成功，为很多患有慢性淋巴细胞白血病患者增加了治疗该疾病的信心。　　该研究共纳入51名慢淋患者：47名患者17p13.1缺失，4名无17p13.1.缺失但有TP53畸变。所有患者病情活动，均需治疗。其中35名患者初治，16名疾病复发/难治。中位随访时间为24个月。　　33名初治和15名复发/难治性患者6个治疗周期内的反应可评估。97%初治患者达客观有效，1位患者在0-4月时病情进展，80%复发/难治性患者达客观有效。3度或以上治疗相关不良事件为24%的患者出现中性粒细胞减少，14%贫血，10%血

　　慢性淋巴细胞白血病（chroniclymphocytic leukaemia,
CLL），有两种主要的分期方式：一种是根据临床体征和血细胞计数提出的Rai
分期，另一种是Binet分类。1987年在原有Rai分期的基础上，CLL进一步被分为：低危（0期，中位生存时间150月）、中危（I期II
期，中位生存时间约90个月）和高危（III至IV期，中位生存时间约19个月）三组。　　目前认为，低危的病人可维持无症状至轻微症状生存多年，在疾病的非常早期进行激进治疗并不带来生存收益并会影响生存质量，因此建议仅保持对疾病进展的密切观察。如疾病进展，并且病人不携带p53

　　乳腺癌发生脑转移的几率能达到5%左右，主要分为脑实质转移和脑膜转移，脑转移会引起脑部水肿或者脑肿胀，从而导致颅内压增高，患者会出现视力障碍、头痛、恶心、呕吐、抽搐甚至会发生昏迷。　　近期，《Journal Of Clinical Oncology》刊登了关于TBCRC 022的临床试验的研究报告，结构表明来那替尼联合卡培他滨对HER2阳性乳腺癌脑转移有效果！　　TBCRC 022是一项多中心的2期临床试验，入组的乳腺癌患者为HER2阳性，且肿瘤已转移到脑部。　　先前公布的部分研究结果表明，40名患者接受来那替尼单药治疗后，中枢神经系统的客观缓解率（C

　　一项开放标签的I/II期研究结果显示，来那替尼联合卡培他滨对于经治的HER2阳性转移性乳腺癌患者表现出有潜力的抗肿瘤活性和可耐受的副作用。　　来那替尼是一种全酪氨酸激酶抑制剂。在该研究中，确定了来那替尼加卡培他滨用于实体瘤患者的最大耐受剂量(MTD)，并且评估了来那替尼加卡培他滨用于HER2阳性转移性乳腺癌患者的安全性和有效性。在第一部分(n = 33)，设定最大耐受剂量为每天240mg来那替尼加 每天卡培他滨1,500 mg/m2 ，该剂量在第二部分进行了进一步评估(n = 72)。　　最常见的药物相关的不良反应为腹泻(88%)，掌足红肿综合症