Lenacapavir通过阻断HIV衣壳蛋白组装与入核过程，成为多重耐药HIV感染者及高风险人群的突破性治疗选择，其适应症与给药方案需严格遵循临床指南。

　　核心适应症：填补耐药治疗空白

　　Lenacapavir获FDA批准的适应症包括：

　　多重耐药HIV-1感染：针对对核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）及整合酶链转移抑制剂（INSTIs）四类抗HIV药物中至少三类耐药的患者；

　　HIV暴露前预防（PrEP）：高风险人群（如男男性行为者、跨性别女性）每半年一次注射，预防感染有效率达100%；

　　治疗失败患者的补救方案：对现有联合抗逆转录病毒治疗（cART）应答不佳（病毒载量＞400拷贝/mL持续8周以上）的患者，Lenacapavir联合优化背景方案（OBR）可使病毒抑制率提升至68%。

　　标准化给药时间表：口服诱导+长效维持

　　初始治疗需完成口服负荷剂量以快速达到有效血药浓度：

　　第1天：口服Lenacapavir 600mg（2片300mg片剂）；

　　第2天：再次口服600mg，与第1天间隔24小时；

　　首次注射：第2天口服后立即进行皮下注射，双侧腹部各注射1.5mL（共3mL，含927mg Lenacapavir）。

　　维持期每26周（6个月）重复皮下注射一次，注射部位可选择腹部或大腿外侧。

　　特殊场景的给药调整

　　延迟注射处理：

　　若延迟≤12周：尽快补注射，无需重新口服负荷剂量；

　　若延迟＞12周：需重新完成口服600mg/日×2天的诱导治疗，24小时后恢复注射。

　　药物联用禁忌：

　　禁止与强CYP3A诱导剂（如苯妥英）联用，中度诱导剂（如依维莫司）联用时需每8周监测病毒载量；

　　与CYP3A敏感底物（如辛伐他汀）联用时，后者剂量需减少50%。

　　治疗中断管理：

　　若停用Lenacapavir，需在末次注射后28周内启动替代cART方案，否则可能产生衣壳蛋白突变导致的交叉耐药。

　　患者依从性支持策略

　　为提升长效治疗的持续性，临床推荐：

　　使用预充式注射器减少操作误差；

　　建立注射提醒系统（如手机APP）；

　　对注射恐惧患者提供局部麻醉贴片。

　　通过标准化给药与个体化调整，Lenacapavir正推动HIV治疗向“间歇给药、全程管控”的新时代迈进。

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