非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是全球范围内威胁公共健康的重大疾病，其特征为肝脏脂肪过度积累伴随炎症和纤维化，若未及时干预，可能进展为肝硬化甚至肝癌。瑞司美替罗作为一种选择性甲状腺激素受体β（THR-β）激动剂，通过精准激活肝脏中的THR-β受体，调节脂质代谢并抑制炎症反应，为NASH治疗提供了突破性方案。临床试验数据显示，瑞司美替罗可在12周内显著降低肝脏脂肪含量，52周时实现肝纤维化逆转，为患者带来早期获益与长期生存希望。

　　机制突破：靶向THR-β，直击NASH核心病理

　　THR-β在肝脏中高度表达，是调控胆固醇代谢、脂肪酸氧化和胆汁酸合成的关键因子。NASH患者常因THR-β信号通路缺陷导致脂质代谢紊乱，进而引发肝细胞损伤和纤维化。瑞司美替罗通过选择性激活THR-β，可：

　　减少肝脏脂肪堆积：促进脂肪酸氧化和脂质分解，降低肝脏甘油三酯水平；

　　抑制炎症反应：下调促炎因子（如IL-6、TNF-α）表达，减轻肝细胞损伤；

　　逆转肝纤维化：抑制肝星状细胞活化，减少胶原蛋白沉积，改善肝脏组织学结构。

　　临床试验：12周肝脏脂肪减少，52周纤维化逆转

　　MAESTRO-NASH系列试验是全球首个针对NASH的Ⅲ期随机对照研究，纳入966例活检确诊的F1B-F3期NASH患者，随机分配至瑞司美替罗80mg组、100mg组或安慰剂组，治疗52周。关键数据如下：

　　肝脏脂肪减少：基于核磁共振（MRI-PDFF）的无创检测显示，100mg组患者治疗12周后肝脏脂肪含量平均降低38%，24周时降幅达51%，显著优于安慰剂组的1%增加；

　　肝纤维化改善：52周时，100mg组中26%的患者实现至少一级纤维化逆转（安慰剂组为14%），且NASH缓解率达29.9%（安慰剂组为9.7%）；

　　代谢指标优化：100mg组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在24周时降低16%，空腹血糖和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）亦显著改善。

　　真实世界案例：从“脂肪肝”到“组织学缓解”

　　案例1：上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的52岁男性NASH患者，合并2型糖尿病和代谢综合征。基线肝脏脂肪含量为28%（MRI-PDFF），纤维化分期为F2。接受瑞司美替罗100mg治疗12周后，肝脏脂肪含量降至15%，52周时纤维化分期降至F1，且血糖控制显著改善（HbA1c从7.8%降至6.2%）；

　　案例2：北京协和医院治疗的48岁女性NASH患者，基线肝脏脂肪含量为35%，纤维化分期为F3。治疗24周后，肝脏脂肪含量降至18%，52周时纤维化完全逆转（F0），且无严重不良反应发生。

　　据悉，瑞司美替罗已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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