特应性皮炎（AD）是一种以剧烈瘙痒和慢性皮损为特征的2型炎症性疾病，全球成人患病率达4.6%，儿童更高。传统治疗中，外用皮质类固醇（TCS）因起效快、成本低被广泛使用，但其长期使用可能导致皮肤萎缩、感染风险增加及停药后复发率高。近年来，靶向JAK-STAT通路的卢可替尼乳膏凭借其精准抗炎和长期安全性优势，成为轻中度AD治疗的新选择。本文基于真实世界数据与临床试验结果，对比两种疗法的疗效与安全性，为临床决策提供依据。

　　一、疗效对比：快速起效与长期控制

　　短期疗效

　　卢可替尼乳膏：在Ⅲ期TRuE-AD1/AD2研究中，1.5%卢可替尼乳膏治疗8周后，53.8%患者达到研究者整体评估（IGA）0/1分（完全或基本清除），EASI75应答率达60.9%，且用药后12小时内即可显著减少皮损和瘙痒。一项开放标签2期研究显示，首次用药后15分钟瘙痒NRS评分下降≥4分的患者比例达30%，这与其直接抑制IL-31等瘙痒介质的JAK通路机制相关。

　　TCS：中效TCS（如糠酸莫米松）治疗2周后，EASI50应答率约65%，但需每日1-2次持续使用，且停药后1个月内复发率高达40%-60%。

　　长期疗效

　　卢可替尼乳膏：52周长期随访显示，77.8%患者维持IGA 0/1分，复发率仅15.3%。在真实世界研究中，89.8%单药治疗患者6个月内无发作，且81.2%患者减少了对其他局部治疗的需求。

　　TCS：长期使用（＞4周）可能导致皮肤屏障功能进一步受损，增加金黄色葡萄球菌定植风险。一项回顾性研究显示，连续使用TCS超过3个月的患者中，32%出现皮肤萎缩，15%发生继发感染。

　　二、安全性对比：局部反应与全身风险

　　局部不良反应

　　卢可替尼乳膏：真实世界研究显示，应用部位反应（如灼热感、刺痛）发生率仅5.2%，且多数为轻度（1-2级）。其血浆浓度极低，未观察到与血液学参数相关的临床变化。

　　TCS：中效TCS治疗期间，12%患者报告皮肤萎缩，8%出现毛细血管扩张，长期使用（＞6个月）者痤疮样皮疹发生率达20%。

　　全身风险

　　卢可替尼乳膏：因局部用药血浆暴露量不足口服制剂的1%，未观察到全身性JAK抑制剂相关的严重感染、血栓或恶性肿瘤风险。

　　TCS：长期大面积使用（＞30%体表面积）可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致库欣综合征（发生率约0.5%）。儿童患者中，TCS使用与身高增长迟缓相关，每增加1克TCS用量，身高Z评分下降0.03。

　　三、临床决策建议

　　优先选择卢可替尼乳膏的场景

　　需长期治疗（＞3个月）的患者

　　面部、皮肤褶皱等敏感部位皮损

　　合并糖尿病、高血压等基础疾病需规避全身副作用者

　　TCS的适用场景

　　急性期快速控制严重皮损（如渗出、结痂）

　　短期（＜2周）间歇性使用

　　经济条件有限且无长期用药需求者

　　据悉，卢可替尼乳膏已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。