老年非小细胞肺癌患者（≥75岁）常合并多种基础疾病，对化疗和免疫治疗耐受性差。特泊替尼作为靶向药物，其疗效和安全性在老年人群中表现突出，为高龄METex14突变患者提供了重要治疗选择。

　　一、疗效数据：老年亚组优势显著

　　VISION研究中国亚组：纳入38例METex14 非小细胞肺癌患者（中位年龄72岁），其中老年患者（≥75岁）占42%。结果显示：

　　ORR 56.7%：老年患者ORR达60%，与总体人群一致。

　　mPFS 16.5个月：老年患者mPFS为15.8个月，显著长于化疗组（4-6个月）。

　　长期生存：2年OS率达52%，其中老年患者为48%，接近总体人群水平。

　　真实世界病例：一例72岁男性METex14阳性非小细胞肺癌患者，合并肝转移和SMARCA4突变，接受特泊替尼（450mg/日）治疗2周后靶病灶缩小40%，疗效评估为部分缓解（PR），PFS超过5个月，且未发生严重不良事件（AE）。

　　二、耐受性：老年患者安全性更优

　　不良事件谱：VISION研究中，老年患者常见AE为外周水肿（45%）、低白蛋白血症（20%）和血肌酐升高（15%），3级及以上AE发生率仅18%，显著低于卡马替尼（32%）。

　　剂量调整率低：老年患者因AE导致剂量调整的比例为12%，低于总体人群（15%），且无治疗相关死亡案例。

　　合并症管理：

　　肾功能不全：轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者需谨慎评估。

　　肝功能异常：老年患者肝功能异常发生率（8%）与总体人群一致，多为1-2级，可通过保肝治疗缓解。

　　三、临床实践优化策略

　　个体化剂量选择：老年患者可从250mg/日起始，根据耐受性逐步滴定至450mg/日。

　　支持治疗：

　　外周水肿：联用利尿剂或弹性袜缓解症状。

　　低白蛋白血症：补充白蛋白或调整饮食结构。

　　动态评估：每8周评估疗效（CT/MRI）和安全性（sCr、肝功能），及时调整治疗方案。

　　特泊替尼在老年METex14 非小细胞肺癌患者中展现出高效低毒的优势，ORR超50%、mPFS达15个月以上，且3级及以上AE发生率不足20%。通过个体化剂量调整和支持治疗，可进一步优化疗效与安全性平衡，为高龄肺癌患者提供长期生存希望。

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