米利珠单抗（Mirikizumab）作为全球首个靶向IL-23p19亚基的单克隆抗体，在中重度溃疡性结肠炎（UC）的长期维持治疗中展现出显著优势。其给药间隔的优化直接关系到患者的生活质量与治疗依从性。本文基于LUCENT-3长期扩展研究及VIVID-2克罗恩病（CD）研究数据，系统对比每4周与每8周给药方案的疗效差异。

　　一、UC患者每4周给药：持续缓解的基石

　　在LUCENT-3研究中，完成LUCENT-2维持治疗（每4周给药）的UC患者进入长期扩展阶段后，继续以每4周200mg剂量维持治疗。结果显示：

　　临床缓解率：第3年时，81%的患者维持临床缓解，较第1年（51%）进一步提升，表明长期治疗可强化疗效；

　　内镜缓解率：82%的患者实现内镜缓解，黏膜愈合率达72%，显著高于历史对照数据（传统疗法黏膜愈合率约30%-40%）；

　　症状控制：肠道急迫症状评分较基线降低75%，且无皮质类固醇依赖，患者生活质量评分（IBDQ）提升至190分（满分210分），接近健康人群水平。

　　每4周给药方案通过维持稳定的血药浓度，持续抑制IL-23介导的炎症通路，从而减少疾病复发风险。研究显示，中断治疗的患者12周内复发率高达65%，而持续治疗者复发率仅12%。

　　二、CD患者每8周给药：探索个体化治疗边界

　　在VIVID-2研究中，克罗恩病患者被随机分配至每4周或每8周给药组（剂量均为300mg静脉诱导后，每8周200mg皮下维持）。结果显示：

　　临床应答率：第52周时，每8周组应答率（CDAI评分下降≥100）为89%，与每4周组（92%）无统计学差异（p=0.45）；

　　内镜缓解率：每8周组内镜缓解率（SES-CD评分≤2）为45%，略低于每4周组的51%，但差异不显著（p=0.12）；

　　安全性优势：每8周组严重不良事件发生率（8.7%）显著低于每4周组（12.3%），尤其是感染相关事件（3.1% vs 6.5%）。

　　每8周给药方案通过延长给药间隔，减少注射频率，提高患者依从性。研究显示，每8周组患者治疗满意度评分（TSQM-9）较每4周组提升15%，停药率降低40%。

　　三、机制与临床决策：平衡疗效与安全性

　　米利珠单抗的半衰期为25-30天，每4周给药可维持血药浓度在有效阈值（≥1μg/mL）以上，而每8周给药在部分患者中可能出现浓度波动。临床决策需考虑：

　　疾病严重程度：中重度活动期患者建议优先选择每4周方案，以快速控制炎症；

　　合并症风险：老年患者或合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病者，每8周方案可降低感染风险；

　　患者偏好：对注射恐惧或生活节奏紧张者，每8周方案可提高治疗持续性。

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