福巴替尼（Futibatinib）作为一种新型FGFR1-4不可逆抑制剂，已成为FGFR2基因融合阳性晚期胆管癌患者的关键治疗选择。其用法用量及注意事项需严格遵循临床指南，以确保疗效与安全性。

　　用法用量

　　福巴替尼的推荐剂量为每日口服20mg（5片4mg片剂），需整片吞服，不可压碎、咀嚼或溶解。用药时间可餐前或餐后，但需固定每日同一时间服用，以维持血药浓度稳定。若漏服超过12小时或出现呕吐，应跳过本次剂量，次日按原计划继续服药，避免加倍剂量。剂量调整需根据毒性反应进行：首次出现严重毒性时减至16mg/日，二次复发或无法耐受则减至12mg/日，若仍不耐受需永久停药。

　　注意事项

　　基因检测与适应症：用药前需通过二代测序（NGS）确认存在FGFR2融合或重排，非突变患者无效。孕妇禁用，因动物实验显示其可导致胎儿畸形；重度肝损伤患者亦需慎用。

　　副作用管理：

　　眼部毒性：发生率约7.8%，表现为视力模糊、闪光感，提示视网膜色素上皮脱离（RPED）。用药前及治疗前6个月每2个月需进行光学相干断层扫描（OCT）检查，之后每3个月一次；出现症状应立即停药并眼科就诊。

　　高磷血症：发生率高达88%，血磷水平≥5.5mg/dL时需低磷饮食并使用降磷药物（如司维拉姆），>7mg/dL需减量并加强治疗，持续>10mg/dL则永久停药。

　　其他常见反应：指甲断裂（47%）、腹泻（39%）、肌肉痛（43%）等，多可通过对症处理缓解，不影响用药。

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，以防浓度异常；葡萄柚/柚子因阻碍代谢可能引发中毒，需严格禁忌。

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