尽管芦曲泊帕在ITP治疗中展现出显著疗效，但其安全性仍需密切关注。根据临床研究及真实世界数据，常见副作用及应对策略如下：

　　一、常见副作用及管理

　　消化系统反应：

　　恶心/腹泻：发生率约7%，建议餐后1小时服用，避免与抗酸药同服（需间隔2小时）。

　　便秘：增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂。

　　神经系统症状：

　　头痛：发生率12%，多为1-2级，可通过非甾体抗炎药缓解；若持续加重需评估血栓风险。

　　疲劳：

　　发生率9%，建议调整作息，避免过度劳累；长期疲劳需排查贫血或其他并发症。

　　二、严重副作用预警与处理

　　血栓形成：

　　风险因素：既往血栓史、遗传性易栓症、长期卧床等。

　　监测：治疗期间每12周检测D-二聚体，血小板计数超过400×10⁹/L时需停药，待恢复至<300×10⁹/L后减量重启。

　　预防：高风险患者建议联合低分子肝素抗凝治疗。

　　肝毒性：

　　表现：ALT/AST升高，发生率低于2%。

　　监测：每12周检测肝功能，Child-Pugh C级患者慎用。

　　骨髓纤维化：

　　风险：长期使用（>1年）患者需定期骨髓活检，发生率约1.2%。

　　处理：出现血细胞减少或脾肿大时，需调整剂量或停药。

　　三、特殊人群用药调整

　　肾功能不全：肌酐清除率≥30ml/min者无需调整剂量。

　　老年患者：≥65岁患者无需调整剂量，但需加强血栓风险监测。

　　药物相互作用：与UGT抑制剂（如利托那韦）联用时剂量减半；避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用。

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