恩西地平治疗IDH2突变急性髓系白血病,效果与优势
恩西地平作为首款IDH2抑制剂,通过靶向突变IDH2酶,阻断2-羟基戊二酸(2-HG)的生成,逆转表观遗传失调,诱导白血病细胞分化。其在复发/难治性急性髓系白血病(AML)治疗中展现出突破性疗效:
单药治疗:AG221-C-001试验纳入214例IDH2突变R/R AML患者,恩西地平单药治疗的总体缓解率(ORR)达40.3%,中位缓解持续时间(DoR)5.8个月,中位总生存期(OS)9.3个月,显著优于传统挽救化疗(OS 4-6个月)。此外,43%的患者摆脱红细胞输注,39%摆脱血小板输注,生活质量显著改善。
联合治疗:恩西地平与阿扎胞苷联用治疗初治老年AML患者,CR/CRh率达47%,中位OS达22个月;与维奈克拉联用治疗R/R AML,ORR达70%,CR率57%,中位DoR 16.6个月。联合方案通过协同诱导分化与凋亡,克服了单药治疗的耐药性。
优势人群:R172突变型患者ORR达53%,显著高于R140型(37%);基线2-HG水平>10,000 ng/mL的患者缓解概率更高。
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