在免疫性血小板减少症（ITP）的二线治疗中，福他替尼与利妥昔单抗的选择需基于患者特征与治疗目标。福他替尼作为脾酪氨酸激酶（Syk）抑制剂，通过阻断B细胞受体信号通路抑制自身抗体产生，但其核心适应症为慢性ITP。研究显示，福他替尼在脾切除或TPO受体激动剂无效患者中有效率约43%，但需警惕腹泻、高血压等副作用。利妥昔单抗则通过清除B细胞发挥作用，初始有效率40%-60%，5年应答率约20%，且成人疗效优于儿童。其优势在于长期缓解潜力，但需注意感染风险及乙肝病毒再激活。

　　临床决策需权衡三方面：其一，疗效持续性。利妥昔单抗可能提供更持久缓解，而福他替尼需长期用药维持效果；其二，安全性。福他替尼的代谢副作用更易管理，利妥昔单抗的感染风险需严格监测；其三，患者依从性。福他替尼为口服制剂，利妥昔单抗需静脉输注。例如，对感染风险高的老年患者，福他替尼可能更优；而对追求长期缓解的年轻患者，利妥昔单抗联合TPO受体激动剂的方案值得尝试。

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