乳腺癌脑转移是晚期患者的常见并发症，传统治疗手段有限。Enhertu凭借其血脑屏障穿透能力，在HER2阳性或低表达乳腺癌脑转移患者中展现出疗效。一项回顾性研究显示，Enhertu治疗HER2阳性脑转移患者的颅内客观缓解率（ORR）达46.7%，中位颅内PFS为6.7个月；对于HER2低表达患者，ORR为33.3%，中位颅内PFS为5.3个月。

　　真实世界数据进一步验证了Enhertu的疗效。在2023年ASCO会议上，一项多中心研究报告，Enhertu治疗脑转移患者的中位OS达18.5个月，显著优于传统化疗的11.2个月。安全性方面，Enhertu的颅内出血风险较低，但ILD仍是主要关注点，脑转移患者中ILD发生率为15%，需通过MRI定期监测。

　　目前，Enhertu已被纳入NCCN指南，推荐用于HER2阳性或低表达乳腺癌脑转移的二线及以上治疗。然而，其最佳用药时机、剂量调整及联合治疗策略仍需进一步研究。对于无症状脑转移患者，Enhertu可优先使用；而对于症状性或大体积脑转移，需结合局部放疗控制病情。

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