环丝氨酸与利福平是耐多药结核病（MDR-TB）的核心治疗药物，但联用可能增加中枢神经系统毒性风险。本文以一例耐多药结核患者为例，分析其联用环丝氨酸与利福平后癫痫发作的剂量调整与维生素B6干预过程。

　　一、病例背景

　　患者，女，58岁，确诊为耐多药肺结核（对异烟肼、利福平耐药），初始治疗方案为环丝氨酸（500mg/d）联用利福平（600mg/d）、左氧氟沙星（750mg/d）与乙胺丁醇（1500mg/d）。患者无癫痫或精神疾病史，但存在轻度肝功能异常。

　　二、癫痫发作与初步处理

　　发作经过：治疗第45天，患者突发全身强直-阵挛性癫痫发作，持续约2分钟，意识恢复后出现短暂失语。

　　紧急处理：

　　停药与对症：立即停用环丝氨酸，加用苯妥英钠（300mg/d）控制癫痫。

　　血药浓度监测：环丝氨酸血药浓度为45μg/ml（目标范围20-35μg/ml），利福平血药浓度正常。

　　三、剂量调整与维生素B6干预

　　剂量优化策略：

　　环丝氨酸减量：环丝氨酸剂量从500mg/d减至250mg/d，并补充维生素B6（100mg/d）。

　　利福平调整：利福平剂量维持600mg/d，但改为隔日给药以减少药物相互作用风险。

　　疗效监测：调整剂量后2周，患者未再发生癫痫，血药浓度监测显示环丝氨酸降至28μg/ml，利福平浓度稳定。

　　维生素B6干预效果：

　　补充维生素B6后，患者未再出现头晕、失眠等中枢神经系统症状，肝功能指标恢复正常。

　　四、长期随访与疗效

　　结核控制：调整剂量后6个月，患者痰菌转阴，胸部CT显示病灶吸收。

　　安全性：未再发生癫痫或严重不良反应，患者依从性良好。

　　环丝氨酸联用利福平治疗MDR-TB时，需严格监测血药浓度与中枢神经系统毒性。通过剂量调整与维生素B6干预，可在保障抗结核疗效的同时降低癫痫发作风险，提高治疗安全性。

　　据悉，环丝氨酸的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。