ALZIL-M 10（美金刚/多奈哌齐复合片）是治疗阿尔茨海默病（AD）的复方制剂，通过联合胆碱酯酶抑制剂与NMDA受体拮抗剂改善认知功能。本文以一例中度AD患者为例，分析其治疗6个月后认知改善但出现胃肠不耐受的剂量优化过程。

　　一、病例背景

　　患者，男，72岁，确诊为中度AD（MMSE评分14分），伴轻度认知障碍与日常生活能力下降（ADCS-ADL评分45分）。患者无基础疾病，但存在轻度胃肠道敏感史。

　　二、初始治疗方案

　　药物选择：ALZIL-M 10（美金刚10mg/d + 多奈哌齐5mg/d）

　　疗效评估：治疗3个月后，MMSE评分提升至16分，ADCS-ADL评分改善至52分，认知功能与日常生活能力显著提升。

　　三、不良反应与剂量调整

　　不良反应：治疗6个月后，患者出现恶心、腹泻（每日3-4次），体重下降2kg，MMSE评分稳定在16分，但生活质量因胃肠症状显著下降。

　　剂量优化策略：

　　分步减量：多奈哌齐从5mg/d减至2.5mg/d，美金刚维持10mg/d，同时加用昂丹司琼（4mg/d）缓解恶心。

　　疗效监测：减量后2周，胃肠症状缓解，MMSE评分维持在16分，ADCS-ADL评分稳定在51分。

　　长期随访：调整剂量后3个月，患者胃肠症状消失，MMSE评分保持稳定，日常生活能力评分回升至53分。

　　四、剂量优化效果

　　认知功能：MMSE评分未因剂量调整而下降，表明美金刚单药或低剂量多奈哌齐仍可维持疗效。

　　安全性：胃肠症状完全缓解，患者依从性显著提高。

　　ALZIL-M 10治疗中度AD患者时，需密切监测胃肠不良反应。通过分步减量与对症支持治疗，可在保障疗效的同时降低不良反应风险，提高患者生活质量。

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