复发/难治性急性髓系白血病（R/R AML）预后极差，传统化疗方案疗效有限。瑞维美尼Revumenib作为首款menin抑制剂，通过靶向menin-KMT2A相互作用为患者带来新希望。本文结合实验数据，对比瑞维美尼Revumenib与传统化疗的生存获益。

　　一、疗效对比：CR率与缓解持续时间

　　瑞维美尼Revumenib：

　　AUGMENT-101试验显示，R/R KMT2A重排AML患者CR+CRh率为21.2%，中位缓解持续时间6.4个月

　　R/R NPM1突变AML患者CR+CRh率为23.4%，中位缓解持续时间4.7个月

　　传统化疗：

　　FLAG-Ida方案（氟达拉滨+阿糖胞苷+伊达比星）治疗R/R AML的CR率仅为15%-20%，中位缓解持续时间3-4个月

　　挽救性化疗的总体ORR（客观缓解率）为30%-40%，但中位OS（总生存期）仅4-6个月

　　二、生存获益：总生存期与无事件生存期

　　瑞维美尼Revumenib：

　　R/R KMT2A重排AML患者中位OS为7.8个月，1年OS率35%

　　30例缓解者中，5例（16.7%）接受造血干细胞移植（HSCT），中位OS延长至14.2个月

　　传统化疗：

　　中位OS仅4-6个月，1年OS率<15%

　　接受HSCT的患者比例不足10%，中位OS延长至8-10个月

　　三、安全性对比：严重不良反应发生率

　　实验数据支持：

　　瑞维美尼Revumenib组因不良反应停药率为6%，而传统化疗组高达20%-30%

　　瑞维美尼Revumenib组3级及以上QTc间期延长发生率为21%，但仅1例需永久停药

　　四、患者生活质量：输血独立性与症状改善

　　输血独立性：

　　瑞维美尼Revumenib组基线依赖输血的患者中，14%在治疗后转为输血独立

　　传统化疗组输血依赖率无显著改善

　　症状缓解：

　　瑞维美尼Revumenib组疲劳、食欲下降等症状评分较基线下降30%-40%

　　传统化疗组症状评分无显著变化

　　五、临床应用建议：优先选择瑞维美尼Revumenib的场景

　　KMT2A重排或NPM1突变患者：瑞维美尼Revumenib作为靶向药物，疗效显著优于传统化疗

　　高龄或合并症患者：瑞维美尼Revumenib的耐受性优于高强度化疗

　　挽救性治疗失败者：瑞维美尼Revumenib可作为桥接治疗，为HSCT创造条件

　　瑞维美尼Revumenib在R/R AML治疗中展现出显著的生存获益与安全性优势，尤其适用于KMT2A重排或NPM1突变患者。尽管需警惕DS等不良反应，但其疗效与生活质量改善远超传统化疗，为患者带来新的希望。

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