图卡替尼联合免疫疗法:HER2阳性乳腺癌治疗新突破与2025年研究进展

作者: 医学编辑李可艾 2025-06-17

  HER2阳性乳腺癌约占乳腺癌病例的20%,传统治疗方案面临耐药和脑转移两大挑战。2025年,图卡替尼联合免疫疗法的多项研究取得突破,为患者带来新选择。

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  在HER2CLIMB-02研究中,图卡替尼联合曲妥珠单抗和帕博利珠单抗用于一线治疗HER2阳性乳腺癌,结果显示客观缓解率(ORR)达78%,其中完全缓解(CR)率为32%。中位无进展生存期(PFS)尚未达到,12个月PFS率为89%。尤其值得注意的是,该方案对脑转移患者的疗效显著,中位中枢神经系统(CNS)PFS为15.2个月,较传统方案延长近1倍。

  机制上,图卡替尼通过抑制HER2信号通路,减少肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的浸润,从而增强免疫检查点抑制剂的疗效。此外,图卡替尼可诱导肿瘤新抗原释放,激活T细胞应答。安全性方面,联合治疗组的3级以上不良反应发生率为45%,主要为腹泻(18%)、皮疹(12%)和肝功能异常(9%),通过剂量调整可有效控制。

  2025年,NCCN指南已将图卡替尼联合免疫疗法列为HER2阳性乳腺癌一线治疗的推荐方案,尤其适用于脑转移或高风险患者。

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