患者基本信息

　　患者张某某，男，65岁，因“多发性骨髓瘤复发，来那度胺耐药”就诊。患者于2019年确诊为多发性骨髓瘤，接受来那度胺+硼替佐米+地塞米松（VRd）方案化疗4个疗程，随后行自体干细胞移植。移植后患者维持治疗1年，病情稳定。2021年9月，患者复查发现M蛋白升高，骨穿提示微小残留病灶（MRD）阳性，诊断为来那度胺耐药复发。

　　治疗经过

　　2021年9月，患者开始接受达雷妥尤单抗+地塞米松+伊莎佐米（DPd）方案治疗，但疗效不佳，M蛋白持续升高。2022年7月，患者改用泊马度胺2 mg/d联合地塞米松治疗。治疗2周后，患者血小板从89×10⁹/L下降至41×10⁹/L，遂暂停泊马度胺，并给予输注血小板支持治疗。1周后，患者血小板恢复至120×10⁹/L，重新启动泊马度胺治疗，剂量调整为隔日1次。治疗4个疗程后，患者血清固定电泳转为全阴，免疫血清检查外周血无M蛋白，疗效评估为完全缓解（CR）。

　　疗效与安全性

　　泊马度胺治疗期间，患者主要不良反应为血小板减少和疲劳感，通过调整剂量及对症支持治疗后缓解。患者未出现严重感染或神经毒性，生活质量显著改善。截至2025年2月，患者持续完全缓解，无进展生存期已超过30个月。

　　复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）预后较差，尤其是来那度胺耐药患者。泊马度胺作为第三代免疫调节剂，通过抑制肿瘤细胞增殖及诱导凋亡，对来那度胺耐药患者仍具有显著疗效。本例患者通过泊马度胺治疗，不仅实现了完全缓解，且PFS延长至30个月，显著优于传统化疗方案（中位PFS 4-6个月）。此外，泊马度胺的剂量调整策略（如隔日给药）有效降低了血液学毒性，提高了患者的耐受性。

　　本病例提示，泊马度胺可作为来那度胺耐药RRMM患者的有效治疗选择，尤其是通过剂量优化可进一步提高疗效及安全性。

　　泊马度胺仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。