慢性肝病（CLD）患者常合并血小板减少症（PLT<50×10⁹/L），发生率高达78%，显著增加手术出血风险。传统血小板输注存在疗效短暂、过敏反应及资源短缺等问题，而芦曲泊帕（Lusutrombopag）作为第二代口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过激活巨核细胞分化促进血小板生成，为术前血小板提升提供了新选择。

　　实验数据与疗效分析

　　中国Ⅲ期临床试验（S-888711）：

　　纳入66例慢性肝病合并严重血小板减少症患者，按2:1随机分配至芦曲泊帕组（3mg/日，连续7天）或安慰剂组。

　　主要终点：第8天应答率（PLT≥50×10⁹/L且较基线增加≥20×10⁹/L）达43.2%（19/44），显著高于安慰剂组的4.5%（1/22，P=0.0011）。

　　次要终点：术前2天内PLT≥50×10⁹/L的患者比例为72.7%（32/44），安慰剂组仅为18.2%（4/22，P<0.0001）。

　　血小板提升速度：芦曲泊帕组中位达峰时间为14.5天，较安慰剂组（27.0天）缩短近一半，且升板幅度中位数达42.0×10⁹/L。

　　欧洲真实世界研究（REALITY队列）：

　　66例肝硬化患者接受芦曲泊帕治疗，84%的患者避免术前血小板输注，74%的患者治疗后PLT≥50×10⁹/L。

　　在Child-Pugh C级患者中，66.7%（4/6）达到应答标准，且无术后出血事件。

　　减少出血风险的机制

　　术前血小板快速达标：芦曲泊帕治疗5天后，任一时间应答率高达81.8%，确保手术时血小板计数满足安全阈值（≥50×10⁹/L）。

　　降低输注依赖：94%的患者术前无需血小板输注，减少输注相关感染、过敏及同种免疫反应风险。

　　持续血小板支持：血小板计数中位值在治疗后维持21天，覆盖术后恢复期，减少再出血风险。

　　安全性与用药优化

　　低血栓风险：芦曲泊帕无肝毒性警示基团，门静脉血栓发生率仅为1.5%（1/66），显著低于其他TPO-RA。

　　药物相互作用少：通过CYP4A11代谢，与常用肝病药物（如抗病毒药）无显著相互作用。

　　灵活给药方案：术前8-14天开始用药，最后一次给药后2-8天手术，提供长达7天的手术窗口期。

　　临床应用建议

　　适用人群：计划接受侵入性手术（如肝活检、TIPS）的慢性肝病伴血小板减少症患者。

　　剂量调整：Child-Pugh C级患者无需减量，但需密切监测肝功能。

　　监测指标：治疗期间每周检测血小板计数，术前48小时确认PLT≥50×10⁹/L。

　　芦曲泊帕仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。