患者基本信息

　　患者男性，56岁，因“乏力、面色苍白2个月”入院。血常规提示血红蛋白（Hb）44g/L（正常值130-175g/L），血小板（PLT）94×10⁹/L（正常值125-350×10⁹/L），白细胞计数（WBC）3.2×10⁹/L（正常值3.5-9.5×10⁹/L）。骨髓穿刺活检显示骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-EB-1），FISH检测提示5q-、7q-、+8染色体异常，确诊为5q-骨髓增生异常综合征（MDS）。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　方案选择：因患者经济条件有限，无法接受造血干细胞移植，故选择去甲基化治疗联合免疫调节治疗。

　　用药方案：地西他滨25mg/d，静脉滴注，第1-5天；来那度胺10mg/d，口服，第1-21天；维奈克拉100mg/d，口服，第1-14天。

　　治疗过程：

　　剂量调整：地西他滨25mg/d，第1-3天；来那度胺5mg/d，第1-14天；维奈克拉100mg/d，第1-7天。

　　疗效评估：治疗结束后复查骨髓象，原始细胞比例降至2%，Hb升至85g/L，PLT升至45×10⁹/L，脱离输血依赖。

　　不良反应：治疗第7天出现Ⅲ度骨髓抑制（WBC 0.8×10⁹/L，Hb 50g/L，PLT 6×10⁹/L），伴发热（体温39℃），牙龈出血。

　　处理措施：暂停来那度胺，给予输注红细胞、血小板，静脉应用美罗培南抗感染，重组人粒细胞刺激因子升白细胞。

　　疗效评估：治疗后复查骨髓象，原始细胞比例由12%降至5%，Hb升至65g/L，PLT升至13×10⁹/L。

　　第一疗程：

　　第二疗程：

　　长期随访：

　　维持治疗：患者继续口服来那度胺5mg/d，每3个月复查血常规及骨髓象。

　　疗效维持：随访12个月，Hb维持在90-100g/L，PLT维持在50-70×10⁹/L，未再出现输血依赖，生活质量显著改善。

　　5q-MDS患者对来那度胺的敏感性较高，约60%-70%的患者可达到输血独立。本例患者在低剂量来那度胺治疗下，成功脱离输血依赖，且不良反应可控。治疗过程中需密切监测血常规，及时调整剂量，避免严重骨髓抑制。

　　来那度胺仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。