来特莫韦片的作用机制解析:如何高效抑制巨细胞病毒复制?

作者: 医学编辑李可艾 2025-05-30

  来特莫韦片通过靶向巨细胞病毒(CMV)的DNA终止酶复合物,阻断病毒复制周期,成为移植患者预防CMV感染的首选药物。

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  作用机制

  CMV的DNA终止酶复合物由UL56和UL89蛋白组成,负责病毒DNA的切割与包装。来特莫韦通过与UL56亚基结合,抑制酶活性,阻止病毒DNA链的环化与成熟,从而中断病毒复制。其独特之处在于仅作用于CMV,对宿主细胞DNA聚合酶无影响,安全性显著优于更昔洛韦等传统药物。

  临床优势

  高效预防:在异基因造血干细胞移植患者中,来特莫韦可降低83%的CMV感染风险,显著优于缬更昔洛韦的51%。

  低耐药性:其作用靶点为病毒特有酶,不易产生交叉耐药,尤其适用于对更昔洛韦耐药的患者。

  用药便利:每日一次口服,无需根据肾功能调整剂量(轻度肾功能不全者),患者依从性高。

  适用人群

  主要用于CMV血清学阳性的造血干细胞移植或实体器官移植患者,尤其是高危人群(如接受T细胞去除方案者)。

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