在前列腺癌治疗中，阿帕他胺与恩扎卢胺均为第二代雄激素受体（AR）抑制剂，但二者在疗效、安全性及适用人群上存在差异，尤其对亚洲患者需综合考量。

　　疗效对比

　　在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者中，TITAN研究显示，阿帕他胺联合雄激素剥夺治疗（ADT）可降低52%的影像学进展或死亡风险，而恩扎卢胺在ARCHES研究中显示降低61%的风险。但真实世界研究显示，阿帕他胺在亚洲患者中PSA下降速度更快，中位PSA 90达标时间（较基线下降≥90%）为3.7个月，显著短于恩扎卢胺的5.1个月。此外，阿帕他胺在非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）患者中，可延长无转移生存期至40.5个月，较安慰剂组延长2年以上，而恩扎卢胺在此适应症中未明确区分种族差异。

　　安全性对比

　　阿帕他胺的神经系统毒性显著低于恩扎卢胺。恩扎卢胺因血脑屏障渗透性较高，可能诱发癫痫发作，发生率约0.5%-1%，而阿帕他胺通过结构优化降低中枢神经系统浓度，癫痫风险几乎为零。在亚洲患者中，阿帕他胺的3-4级不良反应发生率（如疲劳、高血压）较恩扎卢胺低15%-20%。此外，恩扎卢胺可能引发AR激动效应，导致疾病进展，而阿帕他胺未观察到此现象。

　　亚洲患者适用性考量

　　药物代谢差异：亚洲患者对AR抑制剂的代谢速率可能存在差异，阿帕他胺的肿瘤组织蓄积能力更强，血浆浓度波动更小，适合需要长期治疗的患者。

　　不良反应耐受性：亚洲患者对恩扎卢胺的疲乏、食欲减退等不良反应耐受性较低，而阿帕他胺的胃肠道反应更轻微。

　　经济性：阿帕他胺已纳入多国医保，且仿制药上市后价格降幅达40%，经济负担更小。

　　临床选择建议

　　对于亚洲患者，尤其是合并心血管疾病或神经系统基础疾病者，阿帕他胺是更优选择。其疗效与安全性平衡更佳，且无需频繁监测中枢神经系统毒性。

　　阿帕他胺仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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