曲格列汀适合哪些人?禁忌症全解析(肾病患者/1型糖尿病慎用)
曲格列汀是一种长效二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,适用于2型糖尿病患者的血糖控制。其适用人群包括:
新发2型糖尿病患者:血糖、糖化血红蛋白水平不高者,可单独使用以延缓病情进展。
病史较长且并发症多的患者:如合并多饮、多尿等症状,可联合其他降糖药减少剂量依赖。
饮食与运动控制不佳者:即使规律生活,血糖仍难以达标时,可作为辅助治疗。
需联合用药的患者:可与二甲双胍、磺脲类药物联用,增强降糖效果。
中度肾功能损害患者:2025年日本取消重度肾损害患者的用药禁忌,但需根据肌酐清除率调整剂量。
禁忌症需严格注意:
1型糖尿病患者:因依赖胰岛素治疗,曲格列汀无效且可能掩盖酮症酸中毒风险。
糖尿病急性并发症患者:如酮症酸中毒、高渗性昏迷等,需紧急胰岛素治疗。
重症感染、手术前后或创伤患者:血糖波动大,需短期胰岛素控制。
过敏体质者:对DPP-4抑制剂成分过敏者禁用。
特殊人群用药:
孕妇/哺乳期女性:仅在治疗益处超过风险时使用,哺乳期需权衡利弊。
老年人:需密切监测低血糖风险,肾功能下降者需减量。
肾病患者:重度肾损害患者虽可用药,但需每周监测血糖及肾功能。
用药期间需警惕低血糖反应,尤其与胰岛素或磺脲类药物联用时。患者应遵医嘱调整剂量,避免误食PTP包装导致食道损伤。
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