本文报告一例接受佩米替尼（Pemigatinib）治疗的胆管癌患者，在治疗期间出现无症状视网膜病变的病例。该病例提示FGFR抑制剂的眼部毒性需引起临床重视。

　　佩米替尼；FGFR2融合；视网膜病变；眼部毒性

　　患者基本信息：

　　性别/年龄：67岁男性

　　病史：2023年因“黄疸伴体重下降”确诊为FGFR2融合型肝内胆管癌，基因检测发现FGFR2-BICC1融合突变。

　　治疗经过：

　　一线治疗：2023年5月起接受佩米替尼（13.5mg/日）治疗。用药后第4周CT显示肿瘤缩小30%，达到部分缓解（PR）。

　　眼部检查：用药后第8周复查时，患者自诉无视力下降，但眼底自发荧光检查发现双侧多灶性次自发荧光灶，荧光素血管造影术（FA）未见明显异常。OCT检查提示视网膜神经上皮层下液（SRF）积聚，诊断为无症状性浆液性视网膜病变（MEK视网膜病变）。

　　治疗调整：暂停佩米替尼治疗2周后，SRF完全吸收，视网膜下液消退。重新启动佩米替尼（剂量调整为10mg/日）并密切监测眼部情况，未再出现视网膜病变。

　　佩米替尼是FGFR2融合阳性胆管癌的靶向治疗药物，但FGFR抑制剂可能通过激活MEK-ERK通路或干扰视网膜色素上皮（RPE）泵功能，导致浆液性视网膜病变。本例中，患者无主观视力下降，但客观检查显示SRF积聚，提示需定期进行眼底筛查。停药后病变迅速消退，支持MEK视网膜病变的可逆性。

　　FGFR抑制剂的眼部毒性需引起临床关注，尤其是无症状视网膜病变可能被忽视。建议治疗期间每2个月进行一次眼底自发荧光及OCT检查，必要时调整剂量或暂停治疗。

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