晚期肾细胞癌（RCC）的治疗已进入靶向治疗与免疫治疗联合的时代，但mTOR抑制剂（如依维莫司）仍为二线治疗的重要选择。贝祖替凡（Belzutifan）作为一种新型缺氧诱导因子-2α（HIF-2α）抑制剂，为晚期RCC患者提供了新的治疗路径。

　　在疗效对比中，贝祖替凡展现出更优的生存获益。III期LITESPARK-005研究显示，贝祖替凡二线治疗的中位无进展生存期（PFS）为5.6个月，显著优于依维莫司的3.8个月，疾病进展风险降低27%。在客观缓解率（ORR）方面，贝祖替凡达21.9%，而依维莫司仅为3.5%，且贝祖替凡的完全缓解率（CR）为1.6%，依维莫司无CR病例。

　　安全性方面，贝祖替凡的耐受性优于依维莫司。依维莫司常见的不良反应包括口腔炎（40%-60%）、皮疹（30%-40%）、高血糖（20%-30%）及间质性肺炎（5%-10%），而贝祖替凡的主要不良反应为贫血（60%）、疲劳（30%-40%）和头晕（20%-30%），3级及以上不良反应发生率较低（30% vs. 依维莫司的50%以上）。贝祖替凡的贫血多为无症状性，通过输血或促红细胞生成素可有效管理，而依维莫司的口腔炎和皮疹常导致剂量减少或治疗中断。

　　此外，贝祖替凡的用药便利性更高，每日一次口服，无需剂量滴定，而依维莫司需根据耐受性调整剂量（如从10mg/日减至5mg/日）。然而，贝祖替凡的局限性在于目前仅获批用于VHL病相关RCC或特定基因突变患者，而依维莫司为广谱mTOR抑制剂，适用人群更广。

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