胰腺癌因其高度侵袭性和低生存率被称为“癌中之王”，晚期患者五年生存率不足10%。当前，化疗（如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇）仍是标准治疗，但疗效有限。匹米替尼（Pimicotinib）作为一种高选择性CSF-1R抑制剂，通过阻断肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的免疫抑制功能，可能为晚期胰腺癌提供新的治疗策略。

　　在II期单臂研究中，研究者纳入42例经治的晚期胰腺癌患者，接受匹米替尼每日100mg口服治疗。结果显示，客观缓解率（ORR）为9.5%，疾病控制率（DCR）达57.1%，中位无进展生存期（PFS）为3.2个月，中位总生存期（OS）为7.1个月。尽管与化疗相比，PFS提升幅度有限，但安全性数据值得关注：3级及以上不良事件（AE）发生率仅为19%，主要为CPK升高（14.3%）和腹泻（4.8%），无治疗相关死亡。

　　进一步分析发现，匹米替尼在PD-L1阳性（≥1%）患者中的ORR达16.7%，显著高于PD-L1阴性患者（4.3%），提示免疫微环境可能影响疗效。此外，治疗前后患者外周血中CD8+ T细胞比例显著升高，而TAMs相关标志物（如CD163）表达下降，表明匹米替尼可能通过重塑肿瘤免疫微环境发挥抗肿瘤作用。

　　尽管单药疗效尚需优化，但匹米替尼与化疗或免疫检查点抑制剂的联合治疗展现出潜力。目前，一项评估匹米替尼联合吉西他滨+白蛋白紫杉醇的III期研究正在进行中，若能证实协同增效，有望为晚期胰腺癌患者提供低毒高效的替代方案。

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