患者基本信息

　　患者李某，男性，65岁，于2022年确诊为多发性骨髓瘤，接受过硼替佐米、来那度胺和地塞米松（VRd）方案治疗，达到部分缓解（PR），但12个月后病情复发，再次接受VRd方案治疗无效，被诊断为复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。

　　治疗经过

　　2023年3月，患者开始接受伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松（IRd）方案治疗。伊沙佐米剂量为4mg，口服，于第1、8、15天给药；来那度胺剂量为25mg，口服，每日一次；地塞米松剂量为40mg，口服，每周一次。每28天为一个治疗周期，共治疗6个周期。

　　在治疗过程中，密切监测患者的血常规、肝肾功能、骨髓象等指标，并记录患者的不良反应。治疗初期，患者出现了轻度恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，给予对症治疗后症状缓解。治疗第2周期，患者血常规检查显示血小板计数轻度下降，给予升血小板药物治疗后恢复正常。

　　疗效评估

　　治疗6个周期后，对患者进行疗效评估。骨髓象检查显示，骨髓瘤细胞比例从治疗前的15%降至2%，达到了非常好的部分缓解（VGPR）。血清M蛋白水平从治疗前的35g/L降至5g/L，β2—微球蛋白水平从治疗前的4.8mg/L降至2.1mg/L。患者的骨痛症状明显减轻，生活质量得到显著提高。

　　安全性评估

　　治疗期间，患者总体耐受性良好。除上述提到的轻度不良反应外，未出现严重的感染、出血、神经毒性等不良反应。肝肾功能指标在治疗过程中保持稳定。

　　对于复发难治性多发性骨髓瘤患者，伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松方案具有显著的疗效，能够有效降低骨髓瘤细胞比例，减少血清M蛋白和β2—微球蛋白水平，改善患者的临床症状和生活质量。同时，该方案的安全性较高，不良反应可控。对于类似患者，IRd方案是一种值得考虑的治疗选择。

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