伊沙佐米的不良反应有哪些?多发性骨髓瘤患者用药需知
作者:
医学编辑李可艾
2025-07-18
伊沙佐米常见不良反应包括胃肠道反应(如腹泻34%、便秘29%)、周围神经病变(28%)和血小板减少(26%),但多为1-2级,3-4级不良反应发生率不足10%。需重点关注的是,伊沙佐米可能引发血小板减少症,治疗期间需每周监测血小板计数,若低于30×10⁹/L需暂停用药并给予升血小板治疗。
周围神经病变是蛋白酶体抑制剂的类效应,但伊沙佐米的发生率(28%)显著低于硼替佐米(37%),且以感觉异常为主,运动神经受累罕见。此外,伊沙佐米可能增加带状疱疹风险(12%),建议预防性使用抗病毒药物。用药期间需避免联用强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑),以免升高血药浓度导致毒性增加。
对于老年或肾功能不全患者,伊沙佐米无需剂量调整,但需密切监测电解质紊乱(如低钾血症15%)和肝功能异常(ALT升高8%)。总体而言,伊沙佐米的安全性优于传统注射用蛋白酶体抑制剂,通过定期监测和剂量调整,可实现疗效与安全性的平衡。
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