曲格列汀作为DPP-4抑制剂，通过稳定内源性GLP-1实现血糖调控，但其疗效与定位需结合糖尿病病理机制客观评估。

　　长期降糖效果显示，曲格列汀单药治疗可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%-0.8%，疗效与每日服用的西格列汀相当。每周一次的给药方案使患者依从性提升40%，尤其适合工作繁忙或老年人群。然而，其降糖幅度有限，对于基线HbA1c>9%的患者，联合二甲双胍后HbA1c降幅仍不足1.2%，难以达到糖尿病缓解标准（HbA1c<6.5%且停药3个月）。

　　研究显示，连续用药2年后，患者β细胞分泌指数（HOMA-β）较基线提升18%，而磺脲类药物组下降12%。这种保护效应源于GLP-1受体激活后促进β细胞增殖、抑制凋亡，但无法逆转已纤维化的胰岛组织。对于病程<5年的新诊断患者，曲格列汀可使胰岛功能衰退速度减缓30%，但对病程>10年的患者效果不显著。

　　局限性体现在三方面：其一，降糖强度不足，单药治疗使空腹血糖（FPG）下降约1.2mmol/L，餐后血糖（PPG）下降2.1mmol/L，难以满足血糖波动大的患者需求；其二，存在“天花板效应”，当剂量超过100mg/周时，降糖效率不再提升；其三，特殊人群应用受限，1型糖尿病、胰腺切除术后患者因缺乏内源性GLP-1分泌基础，使用该药无效。

　　联合治疗策略可突破疗效瓶颈。曲格列汀与SGLT-2抑制剂联用时，HbA1c降幅可达1.5%，且体重减轻2.3kg，心肾获益显著。对于肥胖的2型糖尿病患者，曲格列汀+GLP-1受体激动剂方案可使HbA1c达标率提升至65%，但需警惕胃肠道反应叠加风险。值得注意的是，该药与胰岛素联用时，低血糖发生率增加3倍，需将胰岛素剂量下调20%-30%。

　　曲格列汀仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。