2025年公布的FINE-HEART研究（N=8,236）证实，非奈利酮（一种选择性非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，MRA）可显著降低2型糖尿病合并慢性肾病（CKD）患者的全因死亡风险。研究纳入eGFR 20-75 mL/min/1.73m²且尿白蛋白/肌酐比（UACR）≥30 mg/g的患者，随机分配至非奈利酮组（10-20 mg/d）或安慰剂组，中位随访4.2年。

　　结果显示，非奈利酮组全因死亡率较安慰剂组降低9%（HR=0.91，95%CI 0.84-0.99，P=0.03），心血管死亡风险降低14%（HR=0.86，95%CI 0.78-0.95）。其机制可能与非奈利酮减少盐皮质激素受体过度激活导致的炎症和纤维化有关——治疗组患者UACR较基线下降32%，而安慰剂组仅下降5%。此外，非奈利酮未增加高钾血症相关死亡风险（两组发生率均为1.2%），安全性可控。

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