索立德吉（Sonidegib）和维莫德吉（Vismodegib）均为靶向Hedgehog信号通路的小分子抑制剂，用于治疗局部晚期或转移性基底细胞癌。尽管作用机制相似，但两者在化学结构、药代动力学和安全性方面存在差异。本文将基于最新临床数据，对比索立德吉与维莫德吉的疗效与安全性，探讨哪种药物更适合基底细胞癌患者。

　　疗效对比

　　客观缓解率（ORR）：

　　索立德吉：BOLT研究显示，索立德吉的ORR为58%（95% CI: 51%-64%）。

　　维莫德吉：ERIVANCE BCC研究显示，维莫德吉的ORR为43%（95% CI: 31%-56%）。

　　中位无进展生存期（PFS）：

　　索立德吉：BOLT研究显示，索立德吉的中位PFS为20.2个月（95% CI: 16.6-24.9）。

　　维莫德吉：ERIVANCE BCC研究显示，维莫德吉的中位PFS为9.5个月。

　　中位总生存期（OS）：

　　索立德吉：BOLT研究中，索立德吉的中位OS未达到，估计的24个月OS率为79%。

　　维莫德吉：ERIVANCE BCC研究中，维莫德吉的中位OS未达到，但长期随访数据显示，其5年OS率为73%。

　　安全性对比

　　常见不良反应：

　　肌肉骨骼疼痛（68%）、脱发（57%）、味觉改变（54%）、体重减轻（46%）、疲劳（36%）。

　　肌肉骨骼疼痛（68%）、恶心（57%）、呕吐（33%）、腹泻（42%）、食欲减退（49%）、体重减轻（38%）、疲劳（54%）。

　　索立德吉：

　　维莫德吉：

　　严重不良反应：

　　索立德吉：3级及以上不良反应发生率为61%，导致停药的不良反应发生率为12%。

　　维莫德吉：3级及以上不良反应发生率为54%，导致停药的不良反应发生率为12%。

　　药物特性对比

　　化学结构与药代动力学：

　　索立德吉：具有较高的血浆蛋白结合率（>97%），主要通过CYP3A代谢，半衰期约为25-40小时。

　　维莫德吉：血浆蛋白结合率较低（92%），主要通过CYP2C8和CYP3A代谢，半衰期约为4天。

　　剂量与给药方式：

　　索立德吉：推荐剂量为200 mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

　　维莫德吉：推荐剂量为150 mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

　　患者选择建议

　　疗效优先：若患者更关注疗效，索立德吉可能更具优势，因其ORR和PFS数据较高。

　　安全性考虑：若患者对特定不良反应（如脱发、味觉改变）较为敏感，索立德吉可能更合适，因其不良反应谱与维莫德吉不同。

　　药物相互作用：若患者正在使用其他药物，需考虑药物相互作用。例如，索立德吉与强效CYP3A抑制剂或诱导剂的相互作用可能更显著。

　　索立德吉和维莫德吉均为有效的基底细胞癌治疗药物，但两者在疗效和安全性方面存在差异。索立德吉在ORR和PFS方面表现更优，而维莫德吉在长期生存数据方面有较好的表现。患者应根据自身情况、药物特性及医生建议，选择最适合的治疗方案。

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