Skyrizi瑞莎珠单抗risankizumab治疗克罗恩病效果如何?
Skyrizi瑞莎珠单抗risankizumab治疗克罗恩病效果如何?在两项为期12周的诱导研究(CD-1和CD-2)中,患有中度至重度活动性克罗恩病的患者在第0周、第4周和第8周,随机接受SKYRIZI 600mg、SKYRIZI 1200mg或安慰剂静脉输注。中度至重度活动性克罗恩病定义为220至450的克罗恩病活动指数(CDAI)和克罗恩病简单内镜评分(SES-CD)≥6(或孤立性回肠疾病≥4)。对口服氨基水杨酸盐、皮质类固醇、免疫抑制剂和/或生物疗法反应不足、反应丧失或不耐受的患者被纳入。

在基线时,CD-1和CD-2的中位数CDAI分别为307(范围:76–634)和307(范围:72–651),中位数SES-CD分别为12(范围:4–45)和13(范围4–40)。在CD-1中,58%(491/850)的患者对一种或多种生物疗法的治疗失败或不耐受(既往生物制剂失败)。CD-2中的所有患者都有先前的生物学失败。基线时,30%和34%的患者接受皮质类固醇治疗,24%和23%的患者接受免疫调节剂(硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤),31%和19%的患者分别接受CD-1和CD-2中的氨基水杨酸盐治疗。
在CD-1和CD-2中,共同主要终点是第12周时的临床缓解和内镜反应。次要终点包括临床反应和内镜缓解。
SKYRIZI 1200mg剂量效果未显示超过600mg剂量组,因此不是推荐的方案。
在第12周达到疗效终点的患者比例——CD-1 | |||
终点 | 安慰剂 | SKYRIZI | 治疗 |
临床缓解 | |||
总人口 | 人数=175 | 人数=336 | 21%(12%,29%) |
既往生物学失败 | N=97 | N=195 | |
没有先前的生物学失败 | N=78 | N=141 | |
内镜反应 | |||
总人口 | N=175 | N=336 | 28%(21%,35%) |
既往生物学失败 | N=97 | N=195 | |
没有先前的生物学失败 | N=78 | N=141 | |
临床反应 | |||
总人口 | N=175 | N=336 | 23%(14%,32%) |
既往生物学失败 | N=97 | N=195 58% | |
没有先前的生物学失败 | N=78 | N=141 | |
内镜缓解 | |||
总人口 | N=175 | 人数=336 | 15%(9%,21%) |
既往生物学失败 | 人数=97 | 人数=195 | |
没有先前的生物学失败 | 人数=78 | 人数=141 | |
在第12周达到疗效终点的患者比例——CD-2 | |||
终点 | 安慰剂 | SKYRIZI 600mg | 治疗差异 |
临床缓解 | 20% | 42% | 22%(13%,31%) |
内镜反应 | 11% | 29% | 18%(10%,25%) |
临床反应 | 30% | 60% | 29%(20%,39%) |
内镜缓解 | 4% | 19% | 15%(9%,21%) |
与安慰剂相比,在接受Skyrizi瑞莎珠单抗600mg诱导方案治疗的患者中,基于CDAI的临床反应和临床缓解早在第4周就发生了。
与安慰剂相比,在接受Skyrizi瑞莎珠单抗600mg诱导方案治疗的患者中观察到更大比例的粪便频率和腹痛减少。
维持研究CD-3
维持研究CD-3纳入了382名患者,他们在研究CD-1和CD-2中获得了临床反应,定义为在用静脉注射SKYRIZI诱导治疗12周后,CDAI较基线降低至少100分。患者在第12周随机接受Skyrizi瑞莎珠单抗180mg或Skyrizi瑞莎珠单抗360mg或安慰剂的维持方案,此后每8周接受一次,最多额外52周。
CD-3的共同主要终点是第52周的临床缓解和内镜下反应。
第52周达到疗效终点的患者比例——CD-3 | |||||
终点 | 安慰剂 | Skyrizi | Skyrizi | 治疗差异与安慰剂(95%CI) | |
临床缓解 | |||||
总人口 | 人数=130 | 人数=135 | 人数=117 | 17%(6%,28%) | 14%(3%,26%) |
既往生物失败 | 人数=99 | 人数=95 | 人数=83 | ||
没有先前的生物学失败 | 人数=31 | N=40 | 人数=34 | ||
内镜反应 | |||||
总人口 | 人数=130 | 人数=135 | 人数=117 | 30%(20%,39%) | 31%(21%,41%) |
既往生物失败 | 人数=99 | N=95 | 人数=83 | ||
没有先前的生物学失败 | 人数=31 | N=40 | 人数=34 | ||
在第52周时,33%(44/135)接受SKYRIZI 180mg维持治疗的患者和41%(48/117)接受SKYRIZI 360mg维持治疗的患者观察到内窥镜缓解,相比之下,13%(17)/130)接受安慰剂治疗的患者观察到内窥镜缓解。
Skyrizi瑞莎珠单抗risankizumab治疗克罗恩病有肝毒性
SKYRIZI可能导致肝损伤,尤其是在治疗的最初12周期间。如有提示肝功能障碍的症状立即就医,如不明原因的皮疹,恶心,呕吐,腹痛,疲劳,厌食,黄疸,黑尿)。
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