PD-1抗体Keytruda、OPDIVO联合靶向药治疗多种肿瘤明显提高有效率

　　从2016年的ESMO年会到今年的ASCO年会，都有不少PD-1联合靶向治疗的临床数据，尤其值得注意的是PD-1抗体联合靶向药E7080、184（卡博替尼）和阿西替尼，这三种组合国内的不少患者也用过，反馈还不错。

　　PD-1抗体Keytruda联合乐伐替尼E7080治疗多种肿瘤——控制率100%

　　乐伐替尼也叫E7080，是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret，在肝癌中的数据不错，副作用不是很大。

　　①2016年的ESMO年会公布了PD-1抗体Keytruda联合E7080用于多种肿瘤的小规模临床数据，控制率高达100%。

　　临床设计：招募13名晚期肿瘤患者，包括2名非小肺癌、8名肾癌、2名子宫内膜癌和1名恶性黑色素瘤。

　　用药剂量：E7080的剂量是20mg和24mg两种，Keytruda是200mg三周一次。

　　数据结果：13名患者中7位肿瘤缩小，有效率54%；6位患者肿瘤没有长大，疾病控制率100%。

　　不良反应：常见的副作用包括肝损伤、疲劳、高血压、关节痛和食欲减退等。24mg的剂量有点高，20mg还可以接受。

　　②2017年的ASCO年会公布了PD-1抗体Keytruda联合E7080用于子宫内膜癌的临床数据，肿瘤控制率96%。

　　临床设计：招募了23位晚期子宫内膜癌患者，大部分都至少接受过一次系统治疗。

　　用药剂量：E7080的剂量是每天20mg；PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg，3周一次。

　　数据结果：23位患者中，11位患者肿瘤明显缩小，有效率高达48%；另外，还有11位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率96%。

　　不良反应：常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心，总体安全可控。如果患者的副作用实在太大，可以考虑调整剂量。

　　PD-1抗体Opdivo联合卡博替尼XL184治疗多种肿瘤——控制率71%

　　卡博替尼（也叫XL184）是一个多靶点的靶向药物，包括MET和VEGFR2靶点，已经被FDA批准用于治疗甲状腺癌和肾癌。有数据表明184可以有调节肿瘤患者免疫功能的作用，所以研究人员设计了这个临床试验，探索184和Opdivo是否联合使用会更好。

　　临床设计：招募了24名患者，包括尿路上皮癌、膀胱癌、生殖细胞癌、前列腺癌等泌尿生殖系统相关的肿瘤患者。

　　用药剂量：184每天40mg或者60mg联合Opdivo 1mg/kg或者3mg/kg，Opdivo  2周一次。

　　数据结果：18位可以评估的患者6位肿瘤缩小至少30%，有效率是33%；7位患者肿瘤稳定不进展，所以疾病控制率是71%。

　　不良反应：常见的副作用包括腹泻、声音嘶哑、血小板降低、低钠、中性粒细胞减少、疲劳等，没有严重的致死的副作用，不过有的患者由于副作用比较大需要减量使用。最后，研究人员认为184联合Opdivo的副作用可控，不过184的剂量60mg太高，40mg联合3mg/kg的Opdivo不错。

　　PD-1抗体Keytruda联合阿昔替尼治疗晚期肾癌——控制率71%

　　阿昔替尼是一个抗血管生成的药物，已经被批准在肾癌的二线用药。研究人员研究了阿昔替尼联合PD-1抗体Keytruda针对晚期肾癌患者的安全性和有效性。

　　临床设计：招募52名没有接受过系统性治疗的晚期肾癌患者。

　　用药剂量：阿昔替尼每天两次，一次5mg；PD-1抗体Keytruda 2mg/kg，21天一次。

　　数据结果：52名患者中35名患者肿瘤缩小，包括2位患者肿瘤消失，有效率67.3%；11名患者肿瘤没有长大，疾病控制率88%。

　　不良反应：常见的副作用包括高血压、腹泻、头疼、低钠血症和转氨酶升高。四位患者由于肿瘤进展退组，6位患者由于副作用太大退组。

　　提示：PD-1单抗KEYTRUDA、OPDIVO属于肿瘤处方药物，具有一定毒副作用，需在具有药品使用经验的医生的指导下使用，同时境外处方药管制严格，且该药物需要冷链运输，不可能在药房或私人代购管道购买，“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，帮助国内患者选择更新更有效的治疗药物和治疗手段，更多药品信息及购药渠道，详询：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk。