肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤常用靶向药及不良反应

　　靶向药物的一般不良反应，普遍有 3 种：

　　1. 全身反应：乏力虚弱、发热寒战、关节肌肉痛。

　　2. 胃肠道反应：腹泻很常见，主要为轻中度，严重者可出现脱水恶心。呕吐常见，常为轻中度，患者常伴食欲不振、口腔溃疡。

　　TIPS：服用华法林者检查凝血原时间或 INR，防止发生出血、胃肠道出血。

　　3. 皮肤反应：皮疹、皮肤瘙痒多见，还表现为红斑、干燥、瘙痒，中度可见脓疱性皮疹、多形性红斑，偶可发外周水肿、手足综合征、皮肤毛发脱色、荨麻疹。

　　TIPS：靶向治疗患者用清水洗脸，不用碱性日用品和肥皂清洁皮肤，避免刺激和皮疹。

　　非小细胞肺癌

　　非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗通常为局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

　　1. 吉非替尼

　　作用靶点：EGFR

　　治疗：EGFR 突变阳性或既往接受过化疗的 NSCLC

　　不良反应：结膜炎、间质性肺病

　　2. 厄洛替尼

　　作用靶点：EGFR、PDGFR、c-Kit

　　治疗：既往化疗失败的 NSCLC、晚期胰腺癌（中国未获批）

　　不良反应：间质性肺病、转氨酶升高、出血、睫毛生长异常

　　3. 埃克替尼

　　作用靶点：EGFR

　　治疗：既往化疗失败的 NSCLC

　　不良反应：较轻

　　4. 阿法替尼

　　作用靶点：EGFR、HER2、HER4

　　治疗：NSCLC，HER2 阳性晚期乳腺癌

　　不良反应：肾损伤、QT 间期延长

　　5. 克唑替尼

　　作用靶点：ALK、cMET、RON

　　治疗：ALK 阳性 NSCLC

　　不良反应：视觉异常、肝毒性、外周神经病变、肺炎、QT 间期延长

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　　6. 色瑞替尼

　　作用靶点：ALK、IGF1R

　　治疗：对克唑替尼耐药的 NSCLC

　　不良反应：疲劳、肝毒性

　　7. 奥西替你azd9291

　　作用靶点：t790m

　　治疗：对易瑞沙、特罗凯耐药的非小细胞肺癌

　　不良反应：疲劳、肝毒性

孟加拉beacon制药生产的azd9291（仿制药）

　　乳腺癌

　　1. 拉帕替尼

　　作用靶点：HER-1、HER-2

　　治疗：HER2 阳性乳腺癌

　　不良反应：肝毒性、LVEF 下降

　　2. 帕博西尼

　　作用靶点：CDK-4、CDK-6

　　治疗：HER2 阴性 ER 阳性的绝经后乳腺癌

　　不良反应：骨髓抑制、血栓

　　胃肠肿瘤

　　1. 瑞格非尼

　　作用靶点：VEGFR2、TIE

　　治疗：转移性结直肠癌，GIST

　　不良反应：出血、高血压

　　2. 阿帕替尼

　　作用靶点：VEGFR2

　　治疗：晚期胃癌

　　不良反应：出血，血小板降低

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