Keytruda帕姆单抗是如何治好美国总统黑色素瘤的？

　　卡特总统1924年10月1日出生，1977到1981年间担任美国第39届总统，2002年获诺贝尔和平奖。2015年8月20日，在美国佐治亚州亚特兰大的卡特中心召开新闻发布会上，近91岁高龄的美国前总统吉米·卡特宣布自己已确诊罹患晚期黑色素瘤，脑中的4个瘤块约2毫米大小。

　　2015年12月6日，卡特总统发表声明说，医生在给他做完最近一次脑部磁力共振扫瞄后，没有发现此前在他大脑中出现的黑色素瘤或新的癌细胞。他同时透露，自己的治疗方案包括靶向放疗和免疫抗癌新药KEYTRUDA。

　　KEYTRUDA （帕姆单抗 pembrolizumab）由美国默沙东（Merck & Co）公司研制。2014年9月4日，美国食品药品监督管理局 (FDA) 授权加速批准Keytruda 为治疗对其它不再反应的晚期或不可切除黑色素瘤。Keytruda是在美国第一个被批准的阻断被称为PD-1的细胞通路的药物。

　　“PD-1”是什么？

　　我们所说的“KEYTRUDA （帕姆单抗 pembrolizumab）”、“Opdivo”等“PD-1”药物，其实是“抗PD-1药物”，是通过抑制癌症患者体内“PD-1”的产生从而缓解癌细胞扩散的药物。

　　PD-1全名是程序性死亡分子1，(PD-1)，是近年来发现的一种负性共刺激分子。PD-L1是PD-1的配体，PD-1与PD-L1结合后可提供抑制性信号，诱导T细胞凋亡，抑制T细胞的活化和增殖。

　　所以PD-1会阻止T细胞全力攻击“入侵者”，起着类似刹车的作用。如果“阻击”PD-1，那么T细胞受到的束缚会被解除进而可以保证T细胞可以全力对抗癌细胞。

　　黑色素瘤

　　PD-1抑制剂Nivolumab（opdivo）+ CTLA-4抑制剂Ipilimumab

　　可以改善未经治疗的晚期黑色素瘤患者的无进展生存期（PFS）：94%的一年生存率；88%的两年生存率；41%的三年生存率。

　　非小细胞肺癌

　　作为含铂化疗之后的二线治疗药物

　　PD-L1（>1%）的患者比化疗患者至少延长8个月寿命；死亡风险降低41%-60%。

　　肾癌

　　0.3mg/kg、2mg/kg、10mg/kg单药给药

　　进展期肾癌治疗中的疗效及安全性，有效率20%-22%

　　胃癌

　　在全部259例接受过至少2种其他化学疗法的晚期胃癌或胃食管交界处腺癌患者中，Keytruda 200mg每3周1次作为单药疗法使用24个月，有效率为11.6%。 

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