PD-1联合化疗肿瘤控制率高达92%

　　PD-1联合化疗开启新时代：一线用于胃癌，有效率60%，控制率92%，中位生存期20.8个月。

　　这几年，肿瘤治疗领域最大的进展，无疑是免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抗体。上市近三年，PD-1抗体已经被FDA批准用于晚期黑色素瘤、肺癌、肾癌等多种肿瘤，被称为抗癌神药，为无数晚期肿瘤患者带来了希望，国内也有很多患者受益。

　　传统的靶向药或者化疗药都是针对肿瘤细胞，抗癌的原理简单粗暴，直接给肿瘤细胞“喝毒药”；PD-1抗体药物不同，PD-1抗体并不直接作用于肿瘤细胞，而是调动患者的免疫系统，通过免疫细胞间接的去杀死肿瘤细胞，跟化疗和靶向药比，PD-1含蓄，温文尔雅！

　　所以，PD-1抗体药物开创了一个全新的肿瘤治疗模式——通过调动免疫系统间接的杀死肿瘤，这是伟大的进步，从这一点上说PD-1药物确实是跨时代的药物。

　　不过，一个非常现实的问题是：单独使用PD-1抗体药物针对大部分实体瘤的有效率只有20%！

　　于是，全世界的科学家、临床医生和药厂都绞尽脑汁的来提高PD-1抗体的有效率，比如联合治疗。抗击小癌就像打架，一个人打不过那就多找几个帮手呗，于是，各种和PD-1抗体药物联合的探索就开始了，联合放疗、化疗和靶向药。

　　5月11号，美国FDA批准了PD-1抗体Keytruda联合化疗一线用于非鳞非小细胞肺癌患者的治疗，有效率55%（化疗有效率只有29%），联合治疗可以降低47%的疾病进展风险。

　　最近，全球最盛大的肿瘤学年会——ASCO会议正在召开。会议公布了一组让人很震惊的临床数据：PD-1抗体联合化疗用于初诊的胃癌患者，有效率60%，疾病控制率至少92%，中位生存期20.8个月！

　　临床设计

　　招募25位晚期初治的胃癌患者，使用：PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次；5-FU，800mg/m2；顺铂，80mg/m2。

　　临床结果

　　25位患者中，15位患者的肿瘤明显缩小，有效率60%；8位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率92%。值得一提的是：24位患者的肿瘤都有不同程度的缩小，也就是说这些患的肿瘤都能控制住，另外，这25位患者的中位生存期高达20.8个月。要知道，对于初诊的胃癌患者来说（排除HER-2阳性），一线化疗方案的中位生存期一般不会超过15个月，期待这种联合治疗方案的优势可以在更大规模的临床试验中被证实。

　　不良反应

　　联合治疗，副作用必须大！76%的患者发生过3-4级的副作用。其中有3位患者由于副作用太大停止过治疗，分别是由于口腔炎症、听觉迟钝和肌酐升高。

　　而且在上个月末，Keytruda已获得FDA优先审批资格，用于复发或晚期胃癌或胃食管交界处癌。没有靶向药的胃癌患者也有了新的选择。

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