肺癌晚期转移常见部位？近年来，新上市的肺癌新药有哪些？

　　声音嘶哑是肺癌晚期患者最常见症状，控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。还有气促和面、颈部水肿等症状。

　　肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。

　　1、骨转移

　　大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。

　　骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。

　　2、肝转移

　　肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。

　　最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。

　　3、脑转移

　　肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。

　　常见于小细胞肺癌、腺癌类型。

　　4、其它部位转移

　　肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

　　近年来，新上市的肺癌新药有哪些？肺癌新药治疗肺癌晚期效果如何？

　　肺癌晚期不能手术绝不等于没救了，肺癌患者及其家属不能丧失治疗信心。

　　2017.2版中，免疫药物——PD1抑制剂Keytruda被FDA批准，用于一线治疗（新诊断的癌症患者，首先接受的治疗）！

　　Keytruda一线并不适用于所有肺癌，目前只针对“PD-L1高表达”，“无EGFR或ALK突变”的“非小细胞肺癌”。

　　随着免疫疗法加入，非小细胞肺癌一线治疗用药将越来越精确：

　　•有EGFR，ALK等主流突变，考虑优先使用靶向药物（EGFR-易瑞沙、特罗凯、AZD9291等，ALK-克唑替尼等）。

　　•没有主流突变，但PD-L1表达高（≥50%），考虑优先使用免疫药物。

　　•没有主流突变，且PD-L1表达低，考虑优先使用化疗，或者组合疗法。

　　AZD9291用于肺癌EGFR基因突变的二线治疗————2017.2版肺癌NCCN指南

　　针对T790M继发耐药突变的靶向药物AZD9291成功地延续了EGFR的神话，在二线甚至是一线上展现出的临床疗效，得到了2017.2版NCCN指南的认可。

　　对于TKI耐药进展的患者，2017.2版NCCN指南直接要求检测T790M的突变状态，对于有症状的多发进展患者直接使用Osimetinib (AZD9291)。

　　其他T790M阳性的缓慢进展患者也可以直接选用Osimetinib(AZD9291)，或进行一代TKI药物治疗，有进展后再使用Osimetinib(AZD9291)。

　　相信随着Osimetinib（AZD9291）的普及，肺癌T790M突变的患者的一线二线三线治疗将被该药垄断。

　　“海得康”品牌创立于2015年9月，隶属于北京海德康管理咨询有限公司。北京海德康管理咨询有限公司位于北京经济技术开发区留学生创业园，由多年医药背景的海归人员创办，并获得了“北京市海外学人中心留学生创业基金”和“中关村国家自主创新示范区海外人才创业支持资金”。

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