服opdivo尼鲁单抗出现副作用该如何应对？去哪能买到正品opdivo尼鲁单抗？

　　PD1抑制剂（Opdivo）在11月10日，被FDA批准用于治疗头颈部癌症，这是PD1抑制剂被批准适用的第五种肿瘤。PD1抑制剂的效果如此之好！为晚期肿瘤患者带来了新的希望，虽然PD1抑制剂的副作用比较小，但在使用过程中一定要注意其比价严重的副作用的监测，及早发现、及早治疗。

　　一级副作用：仅存在影像学改变，无明显症状改变。

　　可采取的相关措施：1、推迟PD1抑制剂治疗；2、每2-3天监测症状；3、考虑呼吸科和感染科会诊。

　　跟进处理：1、最少每三周一次影像复查；2、如果加重；参照二级或三/四级处理。

　　二级副作用：逐渐出现轻微新发症状，如咳嗽、气短等。

　　可采取的相关措施：1、推迟PD1抑制剂治疗；2、呼吸科和感染科会诊；3、每日监测症状，考虑住院；4、1.0mg/kg/天甲强龙静脉注射或口服等效量；5、考虑支气管镜检查、肺部活检。

　　跟进处理：1、每1-3天影像复查；2、如果好转；当症状恢复到基线，逐渐减少激素用量，持续最少一个月，为了避免可能的感染考虑预防性使用抗生素，恢复PD1抑制剂治疗；3、如果两周内没有好转或者恶化，参照三/四级处理。

　　三/四级副作用：逐渐出现轻微新发症状，如咳嗽、气短等。

　　可采取的相关措施：1、永久停止PD1抑制剂治疗；2、住院治疗；3、呼吸科和感染科会诊；4、2.0-4.0mg/kg/天甲强龙静脉注射或等效量其他类固醇激素静脉注射；5、为了避免可能的感染预防性使用抗生素；6、考虑支气管镜检查、肺部活检。

　　跟进处理：1、如果好转至基线：逐渐减少激素用量，持续最少六周；2、如果48小时内没有好转或者恶化；增加额外的免疫抑制剂（如英夫利昔单抗，环磷酰胺，静脉注射免疫球蛋白或者麦考酚酸酯）。

　　以上所说的副作用必须排除非免疫炎症因素，如果确认为非免疫炎症因素则按常规治疗，继续PD1抑制剂治疗；通过影像和呼吸科会诊进行评估。

　　患者如何能买到正品Opdivo尼鲁单抗？

　　目前，Opdivo尼鲁单抗已在香港、澳门上市，海得康可以为患者联系澳门的正规医院，让患者和医生进行面对面的病情咨询，或进行远程咨询，凭借医生处方在医院药房直接获取药品。药品全程在低温下运输，保证药品有效性。

　　海得康多番去澳门考察，为患者联系的都是正规医院、专业医生，药品来源和质量有保障，而代购对于药品质量则没有任何保证，容易买到假药，损失钱财的同时，对健康存在很大的隐患。

　　另外，因Opdivo尼鲁单抗未在国内未上市，国内医生缺少相关的用药经验，患者用药期间如有相应的不良症状出现，我们能够及时联系到国外有经验的医生给予咨询解答，让患者明明白白用药。

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