伐度司他vadadustat常见副作用管理：高血压与血栓风险的监测

　　伐度司他在改善肾性贫血的同时，可能引发高血压、血栓等不良反应，需通过系统化监测与管理降低风险。本文基于FDA说明书及临床研究数据，重点阐述高血压与血栓风险的监测策略。

　　高血压的监测与管理

　　高血压是伐度司他最常见的不良反应，发生率达14%-20%，其机制可能与HIF通路激活后血管内皮生长因子（VEGF）表达增加，导致血管通透性改变有关。管理策略如下：

　　基线评估与定期监测：治疗前需评估血压史，治疗期间每2周监测血压，直至剂量稳定，随后每4周监测。若血压持续≥140/90 mmHg，需启动降压治疗，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），因这类药物兼具肾脏保护作用。

　　剂量调整与血压控制：若血压升高与剂量相关（如剂量递增后血压升高≥10 mmHg），可考虑暂停递增或降低剂量。例如，患者从300毫克增至450毫克后，血压从130/80 mmHg升至150/95 mmHg，应维持300毫克剂量并加强降压治疗。

　　患者教育：指导患者记录家庭血压，避免高盐饮食及过度劳累，若出现头痛、头晕等症状需及时就医。

　　血栓风险的监测与预防

　　伐度司他可能增加动静脉血栓风险，包括心肌梗死、卒中及血管通路血栓，发生率约2%-5%。其风险与血红蛋白水平过度升高（>11 g/dL）相关。监测与预防措施如下：

　　血栓风险评估：治疗前需评估血栓病史、血管通路类型（如动静脉内瘘或移植血管）及炎症指标（如C反应蛋白）。高风险患者（如既往血栓史、内瘘狭窄）需更密切监测。

　　血红蛋白水平管控：严格将血红蛋白维持在10-11 g/dL，避免超过11 g/dL。若血红蛋白快速升高或超过目标值，需暂停用药并排查血栓诱因（如脱水、感染）。

　　抗凝治疗决策：对于高风险患者，可考虑预防性抗凝，但需权衡出血风险。例如，动静脉内瘘血栓高发患者，可在医生指导下使用低剂量阿司匹林（75-100 mg/日）。

　　症状监测与紧急处理：教育患者识别血栓症状（如胸痛、呼吸困难、肢体肿胀），若出现需立即就医。确诊血栓后需停用伐度司他，并启动标准抗凝治疗（如华法林或直接口服抗凝剂）。

　　综合监测方案

　　治疗期间需定期评估肝功能（ALT/AST）、电解质（血钾）及铁代谢指标。若ALT或AST持续升高超过正常上限3倍，或伴胆红素升高超过正常上限2倍，需永久停药。此外，需每6个月评估心血管风险因素（如血脂、血糖），优化共病管理。

　　伐度司他的疗效与安全性高度依赖于个体化剂量调整及不良反应的系统化管理。通过严格遵循剂量滴定方案、加强血压与血栓风险监测，可最大化其临床获益，改善透析患者的生活质量与长期预后。

　　据悉，伐度司他已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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