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伊曲莫德Etrasimod作为口服选择性S1P受体调节剂在中重度溃疡性结肠炎维持治疗中的应用

时间:2026-01-14     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发性肠道炎症疾病,传统治疗手段在部分患者中存在疗效不足或耐受性差的问题。伊曲莫德(Etrasimod,商品名Velsipity®)作为一种新型口服高选择性鞘氨醇-1-磷酸(S1P)受体调节剂,在中重度溃疡性结肠炎的维持治疗中展现出显著优势,为患者提供了新的治疗选择。

  临床研究验证疗效

  多项全球及亚洲多中心Ⅲ期临床试验为伊曲莫德在维持治疗中的疗效提供了坚实证据。ELEVATE UC 52研究显示,在52周维持治疗中,伊曲莫德组临床缓解率达32.1%,显著高于安慰剂组的6.7%。亚洲多中心Ⅲ期研究ES101002的维持期数据进一步证实了其疗效:40周时,伊曲莫德组临床缓解率达48.1%,较安慰剂组的12.5%提升35.9个百分点;内镜改善率达61.0%,较安慰剂组的15.0%提升46.6个百分点;临床应答率达79.2%,较安慰剂组的35.0%提升45.6个百分点。所有关键终点均达到统计学显著性差异,且疗效持久稳定。

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  深度愈合与生活质量提升

  伊曲莫德在维持治疗中不仅关注症状缓解,更注重肠道黏膜的深度愈合。ES101002研究显示,40周时伊曲莫德组黏膜愈合率达52%,完全黏膜正常化率达46%,显著高于安慰剂组。这种深度愈合有助于减少疾病复发、降低并发症风险,并提高患者生活质量。例如,患者腹泻、便血等症状的长期控制,使其能够恢复正常工作和生活,减少因疾病导致的社交隔离和心理压力。

  安全性特征保障长期应用

  长期安全性是维持治疗药物的重要考量。伊曲莫德在4年全球长期随访研究中暴露校正不良反应发生率仅为1.63/人年,严重感染发生率2.3%,带状疱疹感染0.8%,恶性肿瘤0.4%,均低于同类药物。亚洲多中心研究维持期安全性数据与已知特征一致,未观察到新的安全性信号。常见不良反应为头痛(发生率≥5%)和肝功能异常,多为轻度且可逆。这种良好的安全性特征支持伊曲莫德作为长期维持治疗药物的应用。

  特殊人群与用药便利性

  伊曲莫德在特殊人群中的应用也经过充分验证。轻中度肝功能损害(Child-Pugh A/B级)患者无需调整剂量,重度肝功能损害(Child-Pugh C级)患者因暴露量增加不推荐使用。老年患者(≥65岁)药代动力学与年轻患者相似,无需调整剂量。此外,伊曲莫德每日一次口服给药方式显著提高了患者依从性,尤其适合需要长期治疗的中重度UC患者。

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