仑伐替尼Lenvatinib起始剂量、最佳维持剂量与高血压、蛋白尿的监测调整

　　仑伐替尼在肝癌治疗中发挥着关键作用，其起始剂量、最佳维持剂量的确定以及高血压、蛋白尿等不良反应的监测调整，对于确保患者治疗的安全性和有效性至关重要。

　　仑伐替尼的起始剂量根据患者的体重和具体病情有所不同。对于肝细胞癌患者，若体重大于或等于60 kg，推荐每日一次口服12 mg；体重低于60 kg的患者，则每日口服一次，每次8 mg。在分化型甲状腺癌（DTC）治疗中，建议剂量为24 mg，每日口服一次。肾细胞癌患者推荐剂量为18毫克，每日一次，依维莫司为5毫克，每日一次。不过，对于有严重肾或肝受损的患者，需要降低剂量至14 mg每天一次。例如，对于轻度肝功能不全（Child - Pugh A）的肝细胞癌患者，无需根据肝功能调整剂量，但中度肝功能不全（Child - Pugh B）患者研究数据有限，需在医生指导下慎用并严密监测肝功能，重度肝功能不全（Child - Pugh C）患者尚无推荐剂量，不建议服用。对于轻度或中度肾功能不全患者，无需根据肾功能调整剂量，重度肾功能不全患者尚无推荐剂量，也不建议服用。

　　在确定最佳维持剂量方面，需根据患者的个体耐受性进行调整。以肝细胞癌患者为例，除中、重度肝功能不全或重度肾功能不全患者以外，所有肝细胞癌患者应以推荐起始剂量开始治疗，之后根据个体耐受性进一步调整剂量。75岁及以上的患者、白人患者、女性患者或更严重肝功能不全的患者，似乎对本品的耐受性较低，可能需要降低剂量。例如，在临床实践中，部分患者因出现不良反应，医生会根据具体情况将剂量从12 mg调整为8 mg，以减轻不良反应同时保证治疗效果。

　　高血压是仑伐替尼治疗过程中常见的不良反应之一。治疗前应控制高血压症状，治疗1周后应监测血压，之后两个月内每2周监测一次，其后每月监测一次。如果140 mmHg≤收缩压<160 mmHg或90 mmHg≤舒张压<100 mmHg时，在医生指导下继续仑伐替尼并开始降压治疗（之前未给予降压治疗）或继续仑伐替尼并增加当前降压药剂量/增加其他降压治疗；如果给予最佳降压治疗后，收缩压仍≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg，应及时就医。若出现3级高血压应暂停用药，如果出现严重、威胁生命的高血压则终止治疗。

　　蛋白尿也是需要密切关注的不良反应。治疗开始前和期间应定期监测尿蛋白，若采用尿试纸法检出蛋白尿≥2+，则可能需要暂停给药或调整剂量或停药。如果发生肾病综合征，应停用仑伐替尼。例如，有患者在治疗过程中出现蛋白尿，医生会根据蛋白尿的严重程度，决定是否暂停用药以及调整后续治疗方案。

　　通过合理确定仑伐替尼的起始剂量和最佳维持剂量，并密切监测和及时调整高血压、蛋白尿等不良反应，能够最大程度提高患者对治疗的耐受性，保障治疗的顺利进行，从而提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。

　　据悉，仑伐替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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