长期随访研究证实低浓度阿托品对延缓近视进展的持久效力与停药后效应分析

　　近视防控的长期性要求药物不仅需在用药期间有效，更需维持停药后的持续保护作用。低浓度阿托品的持久效力与停药后效应已成为临床研究的核心焦点。

　　持久效力：跨越十年的临床验证

　　新加坡ATOM系列研究开创了阿托品长期随访的先河。ATOM2研究三年随访显示，0.01%浓度组停药后一年内近视进展速度仍显著低于对照组，表明其疗效可延续至停药后。中国香港LAMP研究进一步延长观察周期至三年，发现0.05%浓度组在停药后六个月内近视进展速度较安慰剂组减缓40%，眼轴增长量减少0.10mm，提示高浓度可能具有更持久的后效应。

　　国内研究同样支持持久效力。北京同仁医院2020年研究对受试者进行两年跟踪，发现停药后一年内，0.01%阿托品组近视进展速度较对照组减缓25%，眼轴增长量减少0.08mm。西安市第一医院2024年研究纳入停药后两年随访数据，显示38.4%的“度数未变化”患儿在停药后仍保持稳定，表明低浓度阿托品可能通过重塑巩膜代谢或调节视网膜信号通路，产生长期生物效应。

　　停药后效应：反弹现象与风险控制

　　停药后近视进展加速是临床关注的重点。ATOM2研究显示，0.01%浓度组停药后一年内近视进展速度较用药期间增加30%，但总体仍低于未用药组，表明反弹效应存在但可控。LAMP研究对比不同浓度停药后效应，发现0.05%浓度组反弹幅度（近视进展增加0.15D/年）显著低于0.01%组（0.25D/年），提示高浓度可能通过更强的巩膜抑制作用降低反弹风险。

　　反弹效应的个体差异与用药时长密切相关。日本ORANGE STUDY纳入停药后三年随访数据，发现持续用药两年者停药后反弹幅度（近视进展增加0.10D/年）显著低于用药一年者（0.30D/年），表明延长用药周期可降低反弹风险。此外，年龄、近视基线度数及调节功能状态亦影响反弹程度。例如，LAMP研究二次分析显示，12岁以上儿童停药后反弹幅度较6-8岁儿童低40%，提示年龄越大，巩膜可塑性越低，反弹风险越小。

　　联合治疗策略优化长期管理

　　为进一步提升长期疗效，低浓度阿托品常与光学矫正或户外活动联合使用。LAMP研究显示，0.01%阿托品联合离焦框架眼镜可使近视进展抑制率提升至60%，眼轴增长量减少0.30mm，显著优于单药治疗。中国专家共识推荐，对于近视进展快速（≥0.75D/年）的儿童，可采用“0.05%阿托品+角膜塑形镜（OK镜）”方案，其两年近视进展抑制率可达80%，眼轴增长量减少0.40mm。

　　户外活动对停药后效应的调节作用亦不容忽视。澳大利亚研究纳入停药后一年随访数据，发现每日户外活动时间≥2小时者反弹幅度较<1小时者低50%，提示光照通过刺激视网膜多巴胺释放，可部分抵消停药后的巩膜伸展效应。因此，长期管理需构建“药物+光学+行为”的综合防控体系，以最大化延缓近视进展。

　　据悉，阿托品已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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