阿帕他胺Apalutamide在前列腺癌中的双适应症：用法用量与联合治疗策略

　　阿帕他胺（Apalutamide）作为新一代雄激素受体抑制剂，在前列腺癌治疗中展现出双重适应症优势，既适用于非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC），也可用于转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）。其治疗策略需结合用药规范与联合方案，以最大化疗效。

　　精准用药：剂量与服用方式

　　阿帕他胺的推荐剂量为每日240毫克（4片60毫克片剂），口服给药，可随餐或空腹服用。片剂需整粒吞服，避免压碎或咀嚼，以确保药物稳定性。对于肝功能受损患者，若轻度损伤无需调整剂量，但中重度损伤者需谨慎评估风险。用药期间需定期监测肝功能，尤其在治疗初期，每2周检测一次，稳定后每月一次。

　　联合治疗：协同增效的实践

　　在NM-CRPC患者中，阿帕他胺常与持续雄激素剥夺治疗（ADT）联用。ADT通过手术或药物去势降低睾酮水平，而阿帕他胺则阻断残余雄激素对癌细胞的刺激，形成“双重阻断”。临床实践显示，联合方案可使无转移生存期延长40%以上。对于mCSPC患者，阿帕他胺可与多西他赛化疗联用，化疗直接杀灭肿瘤细胞，阿帕他胺则抑制残余癌细胞增殖，形成“局部+全身”的立体打击。

　　适应症扩展：从早期到晚期的覆盖

　　阿帕他胺的适应症覆盖前列腺癌全病程。在NM-CRPC阶段，患者虽未出现转移，但癌细胞已对去势治疗产生抵抗，此时阿帕他胺可延缓疾病进展至转移阶段。在mCSPC阶段，患者已存在转移但仍对去势治疗敏感，阿帕他胺联合ADT可显著降低死亡风险。这种全病程覆盖能力，使阿帕他胺成为前列腺癌治疗的核心药物之一。

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