晚期肾癌用药选择：阿昔替尼的适用人群、用法及注意事项

　　适用人群：阿昔替尼主要用于两类患者：一是既往接受过酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）或细胞因子治疗失败后的晚期肾癌患者；二是与免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）联用，作为晚期肾透明细胞癌的一线治疗方案。其适用性基于患者基因检测结果及既往治疗反应，需由肿瘤专科医生综合评估。

　　用法用量：推荐起始剂量为每日两次，每次5mg，口服，间隔约12小时，可随餐或空腹服用。根据耐受性，2周后可增至每日两次，每次7mg；4周后进一步增至每日两次，每次10mg。若出现高血压、蛋白尿等不良反应，需逐级减量至每日两次，每次3mg或2mg。老年患者或肝肾功能不全者需从更低剂量（如每日两次，每次3mg）开始，并密切监测指标。

　　注意事项：

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A4/5抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，前者可能升高血药浓度导致毒性，后者可能降低疗效。若必须联用，需调整剂量并监测反应。

　　禁忌症：妊娠期女性禁用（可能致胎儿畸形），哺乳期女性需暂停哺乳。对药物成分过敏者、严重肝肾功能不全者（如Child-Pugh C级或终末期肾病）慎用。

　　日常管理：治疗期间需低盐饮食，避免高脂食物，适量补水以减轻腹泻等副作用。定期监测血压、肝功能、甲状腺功能及尿蛋白，出现持续头痛、血尿或呼吸困难需立即就医。

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