老年及肾功能不全患者使用巴瑞替尼的剂量推荐

　　老年及肾功能不全患者使用巴瑞替尼时，需根据肌酐清除率（CrCl）与年龄调整剂量，以平衡疗效与安全性。

　　肾功能不全患者剂量调整

　　CrCl 30-60 mL/min：若常规剂量为4mg/日，需减至2mg/日；若常规剂量为2mg/日，则不推荐使用。

　　CrCl<30 mL/min或透析患者：禁用巴瑞替尼，因药物暴露量可能显著升高。

　　给药方式：肾功能不全者需避免通过小直径管道（<12Fr）给药，防止药片残留堵塞。

　　老年患者剂量选择

　　65-75岁：若无肾功能损伤，可按常规剂量2mg/日或4mg/日启动治疗，但需加强感染监测。

　　≥75岁：优先选择2mg/日，尤其合并心血管疾病或低体重（<50kg）时。若应答不足，需评估获益风险比后再考虑增至4mg/日。

　　剂量调整临床场景

　　RA治疗：老年患者若经3个月2mg/日治疗未达临床缓解，且无感染或血脂异常，可谨慎增至4mg/日。

　　新冠治疗：肾功能不全患者若必须使用4mg/日，需缩短疗程至7天，并每日监测ANC及肝功能。

　　药物联用：合并使用CYP3A4诱导剂（如利福平）时，老年患者剂量需增至4mg/日，但需密切监测心脏毒性。

　　安全性强化措施

　　感染预防：老年患者用药前建议接种肺炎球菌疫苗，治疗期间避免接触传染病患者。

　　血脂管理：每6周检测LDL-C，若升高>30%需启动他汀治疗。

　　停药指征：出现严重感染、肝酶升高（ALT/AST>3倍ULN）或ANC持续<500/μL时，需永久停药。

　　特殊人群用药提示

　　肝功能不全：轻度损伤（Child-Pugh A级）无需调整剂量，中重度损伤（B/C级）慎用。

　　吞咽困难：老年患者可将药片分散于苹果泥或温水后通过鼻胃管给药，避免整片吞服导致窒息风险。

　　据悉，巴瑞替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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