普拉替尼 vs 塞普替尼：RET融合肺癌的颅内活性与间质性肺病风险对比

　　在RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，普拉替尼与塞普替尼作为高选择性RET抑制剂，均展现出显著疗效，但在颅内活性与间质性肺病（ILD）风险方面存在差异，需结合患者个体情况选择。

　　颅内活性：塞普替尼穿透性更强

　　对于合并脑转移的RET融合肺癌患者，塞普替尼的中枢神经系统（CNS）穿透性更优。临床观察显示，塞普替尼治疗基线可测量脑转移患者时，颅内客观缓解率（ORR）可达82%，部分患者甚至实现完全缓解（CR），而普拉替尼的颅内ORR约为50%-60%。这一差异源于塞普替尼分子结构对血脑屏障的更高亲和力，使其能有效抑制颅内病灶生长。相比之下，普拉替尼虽对脑转移患者也有疗效，但需通过更高剂量或联合治疗增强颅内控制效果。

　　间质性肺病风险：普拉替尼需更严密监测

　　ILD是两类药物均需警惕的严重副作用，但普拉替尼的关联性更受关注。普拉替尼治疗中，ILD发生率虽低，但一旦发生可能进展迅速，表现为咳嗽、呼吸困难或发热，需立即停药并启动糖皮质激素治疗。塞普替尼的ILD风险相对较低，但治疗初期仍需定期进行胸部CT筛查，尤其是合并肺部基础疾病或吸烟史的患者。此外，普拉替尼的肝毒性（如转氨酶升高）与ILD可能并存，进一步增加管理复杂度。

　　临床选择建议

　　优先塞普替尼：脑转移患者、需快速控制颅内病灶者，或肝功能正常且能耐受定期监测者。

　　优先普拉替尼：合并QT间期延长风险（如先天性长QT综合征）患者，或需避免肝毒性者。

　　共同原则：治疗前需通过NGS检测确认RET融合状态，治疗期间每3个月评估肺部影像与肝功能，出现ILD或严重肝损伤时永久停药。

　　普拉替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。